皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一,它包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。皮膚癌的治療有手術治療、放療、化療等,其中,中醫(yī)治療可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的復制功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內(nèi)形成穩(wěn)定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血、缺氧,不再裂變,從而達到治愈癌癥的目的。
一、辨證施治內(nèi)服方
(1)熱毒內(nèi)蘊證。
主證:皮膚癌潰爛,分泌惡臭膿液,口苦且干,低熱煩躁,大便干結,小便短赤,舌質紅或有瘀斑點,苔黃,脈弦或弦數(shù)。
治法:清熱解毒,祛瘀扶正。
方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。金銀花10g,蒲公英2og,紫花地丁20g,紫草根18g,白毛藤25g,生薏苡仁30g,麥冬18g,瓜蔞30g,茯苓15g,黃芪18g,白術12g,太子參15g,北沙參12g,甘草4g,隨癥加減。
分析:方中金銀花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒,是清熱解毒之主藥;配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根為主祛邪。黃芪、太子參、白術、茯苓、甘草、北沙參,健脾益氣養(yǎng)陰,力主扶正;諸藥配合祛邪不傷正,補虛不留邪。本方用于皮膚癌早期,或皮膚癌合并感染或有遠處轉移,出現(xiàn)全身癥狀,屬于“反花瘡”陽癥。
(2)濕毒內(nèi)蘊證。
主證:皮膚癌呈囊腫狀,呈現(xiàn)蠟色,內(nèi)含粘液,逐漸增大,若破潰流惡臭液汁,口粘、困倦、乏力、便溏,脈滑數(shù),舌質暗紅體胖,苔厚膩或黃膩。
治法:祛濕敗毒,軟堅消瘀。
方藥:羌活勝濕湯(《醫(yī)方集解》)加減。羌活10g,獨活10g,藁本10g,白芷10g,防風10g,川芎10g,白蘚皮20g,地膚子20g,生薏苡仁30g,丹參30g,莪術15g,山慈姑15g,牛膝10g,黛蛤散20g,鬼箭羽20g。
分析:羌活勝濕湯為祛風濕、解表邪之代表方,配合辛溫之獨活、藁本、白芷,苦寒之白蘚皮、地膚子,淡滲之生薏苡仨,以增強祛濕敗毒之功效。再以丹參、莪術活血消瘀,山慈姑、牛膝、黛蛤散軟堅共達治療之目的。本方多適用于囊腫型皮膚癌。
(3)肝郁濕毒證。
主證:乳頭周圍皮爛癢,時流滋水,干燥后結黃褐色痂片,乳頭凹陷,觸之堅硬。若發(fā)生在陰部可蔓延至大腿內(nèi)側和臀部,也可累及陰囊、陰唇、腋下等處。自覺瘙癢、麻木、刺痛。脈弦數(shù)、舌紅,苔白。
治法:疏肝解郁,利濕解毒。
方藥:逍遙散(《和劑局方》)加減。柴胡10g,當歸10g,赤、自芍各12g,龍膽草10g,白花蛇舌草30g,紫草15g,黃芩1Zg,夏枯草15g,土茯苓30g,絲瓜絡10g,野百合15g。
發(fā)于陰部者,加知母、黃柏、車前子;滋水多者,加蒼術、萆薢;瘙癢劇烈者,加白蘚皮、苦參、徐長卿;硬結明顯者,加石見穿、丹參、皂角刺;疼痛明顯者,加金鈴子、延胡索;盾期元氣兩虛者,加生黃芪、黨參。
分析:逍遙散為疏肝解郁之主方,配以苦寒之龍膽草、白花蛇舌草、黃芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滯于肝經(jīng)的濕毒之邪。本方適用于乳腺濕疹樣癌或乳腺外濕疹樣癌;即“乳疳”。
(4)脾虛濕阻證。
主證:皮膚癌腫如堆粟,表面破潰,邊緣高起堅硬,翻如花狀,觸之出血,全身無力,納差消瘦,舌淡苔白,脈沉緩。
治法:健脾助運,利濕軟堅。
方藥:參苓白術散(《和劑局方》)加減。黨參10g,茯苓10g,白術10g,扁豆10g,淮山藥15g,生薏苡仁10g,豬苓10g,白僵蠶10g,土茯苓30g,白芥子10g,瓜蔞10g,草河車10g,夏枯草10g,白花蛇舌草30g。
分析:參苓白術散功能健脾滲濕,是治脾胃氣虛挾濕之代表方。方中黨參、白術、淮山藥健脾益氣;扁豆、薏苡仁、豬苓、茯苓健脾利濕;配含僵蠶、土茯苓、白芥子、瓜蔞、草河車、夏枯草、白花蛇舌草軟堅消斑。本方適用皮膚癌晚期患者屬脾胃氣虛者。
(5)肝郁血瘀證。
主證:皮膚癌瘤破潰后不易收口,邊緣高起,暗紅色,質硬,翻如花狀,性情急躁,易怒,胸肋脹痛,舌有瘀斑,苔白或薄黃,脈弦微滑。
治法:疏肝理氣,活血化瘀。
方藥:柴胡疏肝散(《景岳全書》)加減。柴胡15g,郁金10g,川楝子15g,制香附10g,厚樸10g,絲瓜絡10g,赤芍10g,紅花10g,莪術10g,三棱10g,白花蛇舌草30g,蛇莓15g,紫草9g。
分析:柴胡疏肝散功能疏肝理氣,是治肝郁氣滯之代表方。方中柴胡、郁金、川楝子、制香附、厚樸、絲瓜絡疏肝理氣;赤芍、紅花、莪術、三棱、紫草活血化瘀,配以白花蛇舌萆、蛇莓抗癌解毒。
二、中醫(yī)外治法
1、外洗方皮膚癌形成潰瘍或向外呈菜花樣瘤、感染流膿流汁、惡臭污穢者,可在外敷藥前,用下列處方煎湯泡洗:蛇床子、龍葵、敗醬草、蒲公英。浸洗患處,每日1~2次。
2、農(nóng)吉利流浸膏將農(nóng)吉利制成浸膏,涂于患處,每日換藥一次。
3、蟾酥軟膏取蟾酥10g,溶于30ml清洗液中,再加入40g磺胺軟膏。上藥調勻,每次適量外敷腫瘤處。
4、用仙人掌,刮去皮刺,搗如泥,攤于紗布之上,敷患處,復以繃帶包扎固定。敷藥同時取全蝎7只,黃泥封煅,研細,黃酒沖服,每周一次。
5、爐甘石60g,密陀僧60g,冰片1.5g,共研細末,再與豬板油250g搗勻,捶成軟膏狀,涂于膏狀,涂于患處。治療癌性潰瘍。
6、抗皮膚癌方A.紅砒30g,指甲15g,頭發(fā)15g,紅棗10g,面粉30g。將前3種搗碎,放入去核紅棗中,外包堿發(fā)面粉,制成龍眼大小面團,放入木炭文火烘,烘至冒白煙為度,后取出研成細末,油調成糊狀即成;B.貓頭1只,用面粉團包裹好,用烘箱烘干,后除去外層面粉團,將烘干貓頭研成細末,麻油調成糊狀即成。先用A方外敷患處2~3,外敷感覺疼痛,后改用B方,外敷患處4~5天。外敷面積包括腫瘤病灶和病灶外正常皮膚0.5cm為宜。A方與B方交替外敷患處。
7、皮癌凈紅吡50g,指甲5g,頭發(fā)5g,大棗去核71g,堿發(fā)白面172g。將大棗去核、紅吡研末,頭發(fā)剪短,指甲切碎。將紅吡、指甲、頭發(fā)混合,放入大棗內(nèi),外用堿發(fā)白面包裹如元宵樣,再將包好的藥丸放在煤火或木炭中燒烤,火力不宜過大,力求受火均勻。燒成的藥丸,研成細粉過篩,密封,備用。若腫瘤破潰,分泌物多者,可用藥粉直接撒在瘤體表面。若瘤體表面干燥,用香油調敷,每日換藥1~2次。使用時應注意將藥涂在包括根部的整個瘤體,不要涂在正常組織上。瘤體過大者,可分區(qū)分批涂藥。用藥后紅腫疼痛嚴重者,可減少用藥次數(shù)。
8、皮癌靈A.威靈仙、石菖蒲各3g,土細辛、黃樟根1.5g,大羅傘根、雞骨香、兩面針各6g。B.生南星、生半夏、生草烏、陳皮各6g,乳香、沒藥、樸硝、樟腦粉各3g。C.金沙牛20只,樟腦粉0.3g,梅片、蟾酥各3g.以上3方藥物,分別研制成細末,充分混合均勻,置搪瓷大碗內(nèi),上覆小瓷碗,邊緣用炒鹽密封,緩漸加熱至蓋瓷碗燙手為止。放涼后除去細鹽,取下瓷碗,刮取升華物,研細末,然后再加入約為藥粉1/4量的白降丹和等量的白及粉,混合后加水適量,搓成小丸,陰干。清洗癌腫皮膚,將藥丸置于上面,以蓋滿腫塊表面為度,藥丸間稍留空隙,然后鋪上敷料,包緊固定,每3~5天換藥一次。
9、青黛散青黛60g,石膏120g,滑石120g,黃柏60g,各研細末和勻,麻油調搽患處。功能主治:清熱解毒,收濕止癢。
10、三石散制爐甘石90g,熟石膏90g,赤石用890g,共研細末”外撲患處。功能主治:收濕生帆。
11、千金散制乳香15g、制沒藥15g、輕粉15g、飛朱砂15g、煅白砒6g、赤石脂15g、炒五倍子15g、煅雄黃15g、醋制蛇含石15g、各藥研細和勻。功能主治:蝕惡肉,化瘡腐。
12、桃花散白石灰250g、大黃片45g。先將大黃煎汁,白石灰用大黃汁潑成末,再炒,以石灰變成紅色為度,將石灰篩細備用。功能主治:止血生肌。按:上二藥配合,適用于基底細胞癌。
13、砒棗散紅棗1枚、紅砒1粒(如綠豆大)、冰片少許;將紅棗去核,細入紅砒,置瓦上,用炭火煅之存性,研極細末,再加冰片少許(約15枚紅棗加冰片0.6g)和勻。功能主治:祛腐拔毒。按:砒棗散每日1次,連敷7~10天,再改用桃花散外敷,適用于皮膚鱗狀細胞癌。
三、皮膚癌飲食護理
1、皮膚癌患者手術后飲食
皮膚癌手術后,耗氣傷血,在飲食上以補氣養(yǎng)血為主,首先要千方百計增加病人的食欲,注意菜肴的營養(yǎng)及色香味調配。要讓病人保持足夠的蛋白質攝入量。多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。要避免吃不易消化的食物。應多吃煮、燉、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。
2、皮膚癌患者放療時飲食
放療的副反應較多,容易引起粘膜損傷,骨髓抑制,白細胞減少等癥狀。飲食護理中一般要給病人流食、半流食,并且根據(jù)病情酌情增減數(shù)量和次數(shù)。放療時耗損陰液,飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃等。對于耐受力差的的病人可以給予靜脈高營養(yǎng),以補充體內(nèi)的嚴重消耗。
3、皮膚癌患者化療時飲食
化療期間,由于藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常的細胞受到一定損害,產(chǎn)生相應的毒副反應,導致免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等?;煏r氣血兩損,宜常服養(yǎng)氣之品,宜補充高蛋白質食品有助于升高白細胞。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良,可增加健脾開胃食品。
4、適當運用中醫(yī)飲食療法
根據(jù)不同的時期不同對待。放療后,往往有口舌干燥、舌紅少苔等津液耗損的表現(xiàn),可多吃一些滋陰生津的甘涼食物,如綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等;化療期間,病人免疫功能下降,白細胞減少,食欲不振,可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞的食物以及山楂、蘿卜等健脾開胃食品;手術后病人氣血虧虛,可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子,以補氣養(yǎng)血。
皮膚癌患者應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。皮膚癌患者飲食護理要注意營養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養(yǎng)平衡。
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