甲狀腺癌是否真的高發(fā)？

　　北京市腫瘤研究所統(tǒng)計(jì)最新統(tǒng)計(jì)出爐。“據(jù)北京市腫瘤研究所統(tǒng)計(jì)，2010年，北京市共報(bào)告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬，比2001年的2.70/10萬，增長225.2%，年平均增長14.2%。”專家指出，甲狀腺癌較其他腫瘤的顯著區(qū)別之一，就是發(fā)病年齡明顯偏早。其他腫瘤多在50歲后為高發(fā)年齡，甲狀腺癌高發(fā)年齡要提前10年-20年。

　　值得注意的是，甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比為30︰100，10年間，男性甲狀腺癌在惡性腫瘤發(fā)病順位中變化不明顯；女性甲狀腺癌發(fā)病率由2001年的4.21/10萬，上升至2010年的13.63/10萬，增長223.8%，年平均增長率為14.6%，順位由2001年的第10位升至2010年的第5位。可見，甲狀腺癌更“青睞”女性。

　　加碘鹽導(dǎo)致的甲狀腺癌升高？

　　近日，中國政法大學(xué)法學(xué)院副院長何兵在其微博上發(fā)出這樣一條信息，再短短半天內(nèi)就被轉(zhuǎn)發(fā)三萬多次。內(nèi)容大致是這樣的“醫(yī)院的一個朋友說:他們醫(yī)院工作人員，去年五人得甲狀腺癌，今年又有兩人。甲狀腺癌在癌癥發(fā)病率排名，已從15位升到第5位。問:為什么？答:主要是吃加碘鹽造成的……”

　　無獨(dú)有偶，在今年8月份，深圳南山人民醫(yī)院發(fā)布了一項(xiàng)研究報(bào)告。該醫(yī)院對114名正常人進(jìn)行抽查，其中碘超標(biāo)的占了63%。報(bào)告顯示，正常人群的尿碘中位數(shù)為超足量。該醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉表示，碘超標(biāo)與食用碘鹽有間接關(guān)系

　　甲狀腺癌的高發(fā)是由于加碘鹽？缺乏有效的證據(jù)，甲狀腺癌的致病因素尚不確定

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸科副主任張?jiān)徑淌谡f，甲狀腺素具有促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)身體發(fā)育，促進(jìn)大腦發(fā)育等生理功能。甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的1%。通過臨床觀察，中青年女性要比男性高出2～3倍。張主任說，甲狀腺癌的致病因素尚不確定。

　　沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌

　　和許多其他腫瘤一樣，甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理目前尚難肯定。因此，甲狀腺癌發(fā)病率增高與食鹽加碘存在聯(lián)系的推論依據(jù)并不充分，缺乏足夠的證據(jù)。放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。但是，目前并沒有直接證據(jù)證明碘過量可導(dǎo)致甲狀腺癌。

　　用海鮮代替加碘鹽不可取

　　對于很多“恐加碘鹽”人群采取的用海鮮代替加碘鹽的辦法，張教授并不認(rèn)同，“普通海鮮(海帶除外)含碘量很微，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到人體正常的生理需碘量。有統(tǒng)計(jì)顯示，如果通過吃海鮮來補(bǔ)碘，則每天要吃上750克海鮮才能滿足一天所需要的碘量。然而，普通人一天哪可能吃得夠這么多的海鮮呢？”

　　每日攝入的加碘鹽會不會導(dǎo)致碘過量？碘超標(biāo)和碘不足都有危害

　　對于大家關(guān)心的碘超標(biāo)危害的問題，張?jiān)徑淌谝脖硎?，碘超?biāo)與碘缺乏都有危害，國際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過量的定義(尿碘大于300微克/L)，認(rèn)為碘過量或可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。而碘攝入量過低易引起孕婦死胎、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)、還會影響嬰幼兒腦發(fā)育，嚴(yán)重的碘缺乏會得“大脖子病”，在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。

　　每日攝入的加碘鹽會不會導(dǎo)致碘過量？

　　據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的一份報(bào)告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達(dá)到17克，“這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計(jì)算，中國人每天攝碘量達(dá)到了驚人的220～850微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線。”

　　對于這個數(shù)據(jù)，張教授表示，其實(shí)它忽略了碘鹽從出廠到銷售過程中，碘含量會喪失20％，而在烹飪過程中，又會喪失20％，這意味著中國人每天從碘鹽攝入的碘量實(shí)際上只有140～540微克，并不那么驚人了。此外過量的碘很容易通過腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過了這一安全線，并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　建議：加碘鹽攝入量可因人而異但勿盲目

　　入碘應(yīng)該因人而異，做到合理攝入

　　人體攝入碘應(yīng)該因人而異，做到合理攝入。正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個極端。張教授舉例道。比如，生活在華北地區(qū)的人們，由于水中碘的含量很少，此地區(qū)的人們應(yīng)該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因?yàn)樗幁h(huán)境及食物中本來就不缺碘，因此可以適當(dāng)減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對于腹中胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用，關(guān)系著孩子未來的智力發(fā)展。

　　近年來“補(bǔ)碘之爭”引發(fā)了一定的脫碘熱，對于這種現(xiàn)象，張?jiān)徑淌诤粲酰菏忻嫔系臒o碘鹽是針對一些不適合食用碘鹽的人群供應(yīng)的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。普通市民不應(yīng)該在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下隨意食用無碘鹽。擔(dān)心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入。如果市民對自身的碘營養(yǎng)狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫(yī)院進(jìn)行尿碘監(jiān)測。

　　說到底，大家之所以如此關(guān)心碘超標(biāo)問題，最大根源多是甲狀腺癌緣故，超聲是早期檢查甲狀腺癌最行之有效的方法。如果市民真的擔(dān)心自己是否碘超標(biāo)，還可以進(jìn)行尿碘檢測，據(jù)介紹，碘的營養(yǎng)狀況一般用尿碘排泄量來表示，一個人的尿碘排泄量近似于本人的碘攝入量。因此，尿碘被認(rèn)為是目前最直觀監(jiān)測人體碘攝入量的指標(biāo)。

（實(shí)習(xí)編輯：閆晨）