低鈣血癥由以下多種原因造成。

　　手術(shù)中誤切或誤傷甲狀旁腺。因?yàn)榧谞钆韵僬{(diào)節(jié)血鈣平衡，一旦其受損，破壞了調(diào)節(jié)血鈣的功能，從而引發(fā)低鈣血癥。甲狀旁腺的體積較小，顏色與甲狀腺組織相似，甲狀腺的解剖位置在不同病例中也有可能有差異，手術(shù)操作粗糙或行手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足就容易出現(xiàn)甲狀旁腺的誤切或誤傷。而且，甲狀旁腺的血管很細(xì)，手術(shù)解剖牽拉過程血管易受損，形成血栓，影響甲狀旁腺血液供應(yīng)，或甲狀腺上線動(dòng)脈的結(jié)扎，也會(huì)影響甲狀旁腺的血液供應(yīng)。

　　血鈣稀釋、尿鈣排量增加。甲狀腺癌手術(shù)較大，手術(shù)時(shí)間長，且患者手術(shù)時(shí)間進(jìn)食，術(shù)前、術(shù)后使用大量補(bǔ)液，血液被稀釋，經(jīng)尿排出鈣量增加，血鈣濃度降低，引發(fā)低鈣血癥。

　　手術(shù)中降鈣素增加。甲狀腺間質(zhì)濾泡旁細(xì)胞能夠分泌降鈣素，手術(shù)過程中對(duì)甲狀腺的擠壓會(huì)引起降鈣素的釋放，降鈣素量增多，是血鈣水平降低，從而引發(fā)低鈣血癥。

　　手術(shù)中機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)影響甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素水平，致使鈣磷代謝紊亂，也可能是導(dǎo)致低鈣血癥發(fā)生的原因之一。

　　所以，甲狀腺癌術(shù)后除了定期外科的復(fù)查，還需要內(nèi)分泌醫(yī)生的定期對(duì)甲狀旁腺及血鈣血磷的監(jiān)測，防止低鈣的發(fā)生。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)