令人遺憾的是，多數(shù)肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了中晚期，失去了手術的機會。為此專家呼吁，40歲以上的吸煙人群，最好每年做個低劑量的胸部CT檢查，這是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準確的方法。

　　肺癌早期癥狀不一定發(fā)生在肺部

　　肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現(xiàn)，但是一般來說，出現(xiàn)這樣肺部的典型癥狀時，多半已經(jīng)比較晚了，很多人失去了手術的機會。另外，還有一些患者一開始會表現(xiàn)一些肺外的癥狀，比如頭痛、肩痛以及大關節(jié)的疼痛。臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關節(jié)炎”、“肩周炎”，后來發(fā)現(xiàn)是肺癌。

　　至于為何肺癌會引起關節(jié)痛，有文獻報道認為，癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。另外，還有一些患者有“杵狀指”，表現(xiàn)為指、趾第一關節(jié)肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。專家表示，這也是肺癌的一種肺外表現(xiàn)，叫“副瘤綜合征”。

　　肺癌高危人群最好每年做一次CT

　　X線胸片檢查對于早期肺癌來說漏診比較多，因為在正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，螺旋CT則可通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學死角或胸片因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節(jié)病變的檢出能力，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。

　　很多人不愿意做CT，主要是因為擔心輻射的劑量大，若作為“健康人群”肺癌篩查，不符合放射學檢查最優(yōu)化的原則；另外，如果一旦發(fā)現(xiàn)小結節(jié)，之后還要動態(tài)拍片觀察，這樣X射線輻射劑量就會累積。“因此我們現(xiàn)在推薦低放射劑量掃描。”專家表示，事實上，低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量明顯低于常規(guī)CT。在美國的診療指南當中，已經(jīng)將低劑量螺旋CT作為肺癌早期篩查的重要手段。通過低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1厘米的小肺癌，檢出率達到80%以上。

　　建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。

　　發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)怎么辦？

　　CT發(fā)現(xiàn)小結節(jié)，一方面有的人非常擔心，天天提心吊膽；另一方面，也有人放任不管，再檢查時已發(fā)展成肺癌。專家強調說，判斷肺小結節(jié)是不是肺癌，需要非常豐富的臨床診斷經(jīng)驗，所以一定要請?？漆t(yī)生幫你做決定。對每一個孤立性肺結節(jié)患者，醫(yī)生必須高度重視，判斷它是否向肺癌轉變，同時必須追溯以前的胸部和其他影像資料。

　　但一般來說，4毫米以下的肺小結節(jié)，大部分屬于良性的，患者無需過分擔心；而對肺小結節(jié)在8毫米以上，應連續(xù)CT跟蹤掃描，因為這類惡變的比率就會大幅提高。如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“磨玻璃”樣結節(jié)，那很可能是早期肺癌的信號。

（實習編輯：梁煒顏）