甲狀腺是身體的發(fā)動(dòng)機(jī)

　　據(jù)青海省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師楊歷新介紹，甲狀腺是人體內(nèi)分泌器官之一，它是位于頸下部的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，包括兩葉分別位于氣管兩側(cè)，中間有甲狀腺組織連接，稱為峽部。它通過(guò)合成和分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝，有了它，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝才得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，因此，甲狀腺被形象得稱為人體的“生命腺”，出一點(diǎn)毛病就可能影響一生的健康。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)和正常組織不一樣的團(tuán)塊。補(bǔ)碘過(guò)量可能是新的病因；反復(fù)的病毒感染造成體內(nèi)激素紊亂以及生活工作壓力過(guò)大、緊張焦慮等不良情緒，也可誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。同時(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，小的甲狀腺結(jié)節(jié)做彩超檢查也能早期發(fā)現(xiàn)，檢出率相應(yīng)增高。據(jù)了解，過(guò)去僅靠醫(yī)生的觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率僅為5%，如今，通過(guò)做彩超，檢出率提高到36%至70%。另外，遺傳因素，特別是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)放射史和家族遺傳有很大的關(guān)系。

　　內(nèi)分泌科門(mén)診患者近一半是此病

　　據(jù)楊歷新介紹，近幾年，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率比較高，醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診每天確診的患者占門(mén)診患者的一半。小于14歲大于70歲是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的危險(xiǎn)年齡段。另外，低碘地區(qū)人群、頭頸部做過(guò)放射性治療的人群是甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群。

　　女性的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于男性，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的男女比例為1比5。甲狀腺結(jié)節(jié)尤其偏愛(ài)30歲至50歲的中年女性。造成甲狀腺結(jié)節(jié)“鐘情”女性的原因目前還無(wú)法確定，可能與女性的生理結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌的活躍程度及穩(wěn)定性不夠有一定的關(guān)系，當(dāng)遇到精神刺激、壓力過(guò)大等誘因時(shí)就容易發(fā)病。因此，建議30歲以上女性體檢時(shí)要重視甲狀腺功能的檢查。

　　值得注意的是，雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性，但男性一旦患上甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性率比女性要高。

　　“一般患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人自身不會(huì)有任何感覺(jué)，甲狀腺結(jié)節(jié)常常是通過(guò)體檢，主要是超聲檢查才得以發(fā)現(xiàn)的。”楊歷新說(shuō)。有的甲狀腺很小，有的長(zhǎng)在甲狀腺背面或胸骨后面，根本摸不出來(lái)，因此，建議體檢時(shí)做甲狀腺彩超檢查。

　　“不過(guò)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，既不要驚慌失措，也不要置之不理。因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)90%以上是良性的。”楊歷新說(shuō)，即使是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，其侵襲性也比肺癌、肝癌等小得多。

　　楊歷新建議，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該到內(nèi)分泌專(zhuān)科開(kāi)展甲狀腺功能檢測(cè)，以判斷是否合并有甲亢或甲減。在排除甲狀腺功能異常后，進(jìn)一步檢查判斷結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。良性結(jié)節(jié)不需要一刀切，一般采取不積極干預(yù)的形式，可以定期復(fù)查，觀察隨訪。醫(yī)生可根據(jù)患者結(jié)節(jié)的具體情況，可采取吃藥控制、酒精固定或射頻消融就可以，不影響患者的生活質(zhì)量。惡性的結(jié)節(jié)要盡早手術(shù)切除。

　　90%以上的結(jié)節(jié)是良性的，不能忽視的是，5%至15%甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)有幾種情況值得警惕：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)危險(xiǎn)；一個(gè)堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié)；長(zhǎng)得快的結(jié)節(jié)；B超有微小的鈣化點(diǎn)；周?chē)茇S富，同時(shí)鄰近頸淋巴結(jié)有腫大的。經(jīng)足量甲狀腺抑制劑治療2至4個(gè)月，結(jié)節(jié)不縮小反而增大者；甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者；甲狀腺掃描出現(xiàn)單個(gè)冷結(jié)節(jié)者。

　　對(duì)于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查。其間，如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)體積迅速增大，就要引起高度重視，進(jìn)行治療，而單發(fā)性結(jié)節(jié)則最好手術(shù)。直徑超過(guò)1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)盡早行甲狀腺針吸病理檢查。

　　楊歷新說(shuō)，生活中，如果突然出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞，并可在頸部摸到結(jié)節(jié)，特別是沒(méi)有痛感的硬的結(jié)節(jié)，一定要引起警惕，盡快到正規(guī)醫(yī)院做彩超檢查，因?yàn)檫@有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的信號(hào)。

　　除此以外，平時(shí)可以經(jīng)常摸摸自己的頸部，注意有沒(méi)有腫塊。要注意結(jié)節(jié)的大小，直徑超過(guò)兩厘米、單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑或結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，就要提高警惕。需要提醒的是，自查只是為了引起重視，并不能就此判斷病情。

　　突然出現(xiàn)聲音嘶啞要警惕，總生氣容易惹上甲狀腺癌

　　如果一個(gè)人的情緒長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，或劇烈波動(dòng)，生物鐘明顯打亂，對(duì)甲狀腺影響明顯。而且壞情緒對(duì)機(jī)體產(chǎn)生負(fù)性刺激，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越會(huì)使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，進(jìn)而細(xì)胞生長(zhǎng)失控、突變、導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

　　楊歷新認(rèn)為，不良情緒易造成免疫力低下，造成甲狀腺病變。對(duì)此，他建議，患者應(yīng)保持規(guī)律的生活方式，特別要注意調(diào)整情緒，別熬夜，別太勞累。

　　楊歷新建議，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，平時(shí)生活中首先不要亂補(bǔ)碘，少吃海鮮類(lèi)食品，保持低碘飲食；生活中盡量避免頭頸部放射線照射；避免濫用雌激素，避免食用肥膩、辛辣等食品；保持正常體重，放松心情，保持心情愉快以及樂(lè)觀的生活態(tài)度，也是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生病變的關(guān)鍵；積極治療甲狀腺良性疾病。最重要的是，必須定期到醫(yī)院檢查以便盡早發(fā)現(xiàn)病情。

（實(shí)習(xí)編輯：王歡）