甲狀腺是身體的發(fā)動機

　　據(jù)青海省人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師楊歷新介紹，甲狀腺是人體內分泌器官之一，它是位于頸下部的一個蝴蝶狀的腺體，包括兩葉分別位于氣管兩側，中間有甲狀腺組織連接，稱為峽部。它通過合成和分泌甲狀腺素調節(jié)人體生長、發(fā)育和代謝，有了它，人體的生長、發(fā)育和代謝才得以正常運轉起來，因此，甲狀腺被形象得稱為人體的“生命腺”，出一點毛病就可能影響一生的健康。

　　甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺內出現(xiàn)單個或多個和正常組織不一樣的團塊。補碘過量可能是新的病因；反復的病毒感染造成體內激素紊亂以及生活工作壓力過大、緊張焦慮等不良情緒，也可誘發(fā)甲狀腺結節(jié)。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，小的甲狀腺結節(jié)做彩超檢查也能早期發(fā)現(xiàn)，檢出率相應增高。據(jù)了解，過去僅靠醫(yī)生的觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)的檢出率僅為5%，如今，通過做彩超，檢出率提高到36%至70%。另外，遺傳因素，特別是惡性的甲狀腺結節(jié)放射史和家族遺傳有很大的關系。

　　內分泌科門診患者近一半是此病

　　據(jù)楊歷新介紹，近幾年，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率比較高，醫(yī)院內分泌科門診每天確診的患者占門診患者的一半。小于14歲大于70歲是甲狀腺結節(jié)發(fā)病的危險年齡段。另外，低碘地區(qū)人群、頭頸部做過放射性治療的人群是甲狀腺結節(jié)的高發(fā)人群。

　　女性的甲狀腺結節(jié)患病率明顯高于男性，甲狀腺結節(jié)發(fā)病的男女比例為1比5。甲狀腺結節(jié)尤其偏愛30歲至50歲的中年女性。造成甲狀腺結節(jié)“鐘情”女性的原因目前還無法確定，可能與女性的生理結構、內分泌的活躍程度及穩(wěn)定性不夠有一定的關系，當遇到精神刺激、壓力過大等誘因時就容易發(fā)病。因此，建議30歲以上女性體檢時要重視甲狀腺功能的檢查。

　　值得注意的是，雖然女性甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率高于男性，但男性一旦患上甲狀腺結節(jié)，惡性率比女性要高。

　　“一般患有甲狀腺結節(jié)的人自身不會有任何感覺，甲狀腺結節(jié)常常是通過體檢，主要是超聲檢查才得以發(fā)現(xiàn)的。”楊歷新說。有的甲狀腺很小，有的長在甲狀腺背面或胸骨后面，根本摸不出來，因此，建議體檢時做甲狀腺彩超檢查。

　　“不過，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結節(jié)，既不要驚慌失措，也不要置之不理。因為甲狀腺結節(jié)90%以上是良性的。”楊歷新說，即使是惡性甲狀腺結節(jié)，其侵襲性也比肺癌、肝癌等小得多。

　　楊歷新建議，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，首先應該到內分泌?？崎_展甲狀腺功能檢測，以判斷是否合并有甲亢或甲減。在排除甲狀腺功能異常后，進一步檢查判斷結節(jié)是良性的還是惡性的。良性結節(jié)不需要一刀切，一般采取不積極干預的形式，可以定期復查，觀察隨訪。醫(yī)生可根據(jù)患者結節(jié)的具體情況，可采取吃藥控制、酒精固定或射頻消融就可以，不影響患者的生活質量。惡性的結節(jié)要盡早手術切除。

　　90%以上的結節(jié)是良性的，不能忽視的是，5%至15%甲狀腺結節(jié)是惡性的。

　　甲狀腺結節(jié)有幾種情況值得警惕：單個結節(jié)比多個結節(jié)危險；一個堅硬、固定、不痛的結節(jié)；長得快的結節(jié)；B超有微小的鈣化點；周圍血管豐富，同時鄰近頸淋巴結有腫大的。經(jīng)足量甲狀腺抑制劑治療2至4個月，結節(jié)不縮小反而增大者；甲狀腺結節(jié)引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者；甲狀腺掃描出現(xiàn)單個冷結節(jié)者。

　　對于多發(fā)性甲狀腺結節(jié)，可定期復查。其間，如果結節(jié)在短時間內體積迅速增大，就要引起高度重視，進行治療，而單發(fā)性結節(jié)則最好手術。直徑超過1厘米的甲狀腺結節(jié)，應盡早行甲狀腺針吸病理檢查。

　　楊歷新說，生活中，如果突然出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞，并可在頸部摸到結節(jié)，特別是沒有痛感的硬的結節(jié)，一定要引起警惕，盡快到正規(guī)醫(yī)院做彩超檢查，因為這有可能是甲狀腺結節(jié)癌變的信號。

　　除此以外，平時可以經(jīng)常摸摸自己的頸部，注意有沒有腫塊。要注意結節(jié)的大小，直徑超過兩厘米、單個結節(jié)腫大并且表面不光滑或結節(jié)在短時間內明顯增大，就要提高警惕。需要提醒的是，自查只是為了引起重視，并不能就此判斷病情。

　　突然出現(xiàn)聲音嘶啞要警惕，總生氣容易惹上甲狀腺癌

　　如果一個人的情緒長期處于壓抑狀態(tài)，或劇烈波動，生物鐘明顯打亂，對甲狀腺影響明顯。而且壞情緒對機體產生負性刺激，持續(xù)時間越長，越會使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，進而細胞生長失控、突變、導致癌癥發(fā)生。

　　楊歷新認為，不良情緒易造成免疫力低下，造成甲狀腺病變。對此，他建議，患者應保持規(guī)律的生活方式，特別要注意調整情緒，別熬夜，別太勞累。

　　楊歷新建議，甲狀腺結節(jié)患者，平時生活中首先不要亂補碘，少吃海鮮類食品，保持低碘飲食；生活中盡量避免頭頸部放射線照射；避免濫用雌激素，避免食用肥膩、辛辣等食品；保持正常體重，放松心情，保持心情愉快以及樂觀的生活態(tài)度，也是預防甲狀腺結節(jié)發(fā)生病變的關鍵；積極治療甲狀腺良性疾病。最重要的是，必須定期到醫(yī)院檢查以便盡早發(fā)現(xiàn)病情。

（實習編輯：王歡）