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腫瘤治療 從單打獨(dú)斗到聯(lián)合作戰(zhàn)

2014-10-31 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腫瘤疾病的治療方法也在不斷進(jìn)步。腫瘤治療從單打獨(dú)斗到聯(lián)合作戰(zhàn),那么,這是一個(gè)怎么樣的過(guò)程呢?

  腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,各種治療手段層出不窮,有手術(shù),有放療,有化療,有內(nèi)分泌治療,還有這幾年發(fā)展起來(lái)的分子靶向治療、基因治療等等。具體到某個(gè)病人,究竟用哪些方法去治療呢?如果把腫瘤治療比作一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),那么,海陸空三軍如何分配,刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤等十八般兵器是一起上,還是用其所長(zhǎng),各個(gè)擊破?這是個(gè)關(guān)系到生死成敗的大問(wèn)題。

  在這樣的語(yǔ)境下,腫瘤治療中多學(xué)科綜合治療協(xié)作團(tuán)隊(duì)(英文縮寫(xiě)為mdt)的概念就應(yīng)運(yùn)而生了。

  什么是腫瘤治療的mdt?

  “mdt是將醫(yī)院內(nèi)眾多學(xué)科的醫(yī)生聯(lián)合起來(lái),對(duì)一個(gè)病人進(jìn)行討論,為病人設(shè)計(jì)最佳的診療方案,從而獲得最佳療效。”浙江省腫瘤治療mdt骨干成員、東陽(yáng)市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、金華市名醫(yī)、腫瘤學(xué)主任醫(yī)師趙永明言簡(jiǎn)意賅。他說(shuō),依靠單一的方法治療腫瘤的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去,多學(xué)科聯(lián)合的綜合治療能夠使病人得益。

  在東陽(yáng)市人民醫(yī)院,乳腺癌和大腸癌的mdt開(kāi)展工作已有三年多,數(shù)百名患者得到了規(guī)范的綜合治療,乳腺癌團(tuán)隊(duì)還是浙江省mdt的骨干。這些團(tuán)隊(duì)每?jī)芍苓M(jìn)行一次大討論,參加討論的有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、放療科、病理科、影像科等多個(gè)學(xué)科,專(zhuān)家們對(duì)近期治療的病例進(jìn)行回顧討論,并提出最佳治療方案。

  東陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤外科主任錢(qián)峰主任醫(yī)師說(shuō),在以往,腫瘤醫(yī)生往往會(huì)較多地站在自己專(zhuān)業(yè)的角度看問(wèn)題,對(duì)病人的治療上,也首先考慮應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)的治療手段,比如外科的,一般會(huì)先考慮手術(shù),而腫瘤內(nèi)科、放療科的醫(yī)生,則考慮用介入、化療、放射治療的方法。在mdt團(tuán)隊(duì)則不一樣,各學(xué)科專(zhuān)家在一起討論,會(huì)首先根據(jù)病人的情況,運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和指南規(guī)范,科學(xué)地確定治療手段和這些手段的先后順序。比如對(duì)中晚期的直腸癌,并不是首先開(kāi)刀,而是先進(jìn)行新輔助放化療。

  綜合治療有明顯優(yōu)勢(shì)

  今年63歲的韋某,先是于2014年1月住進(jìn)市人民醫(yī)院腫瘤外科,病理報(bào)告提示直腸癌。主管醫(yī)生吳金忠等分析后認(rèn)為,該患者直腸癌診斷已經(jīng)明確,但根據(jù)病情,屬于t4nxmo期,按照mdt治療規(guī)范,應(yīng)當(dāng)先給予新輔助放化療,再考慮手術(shù)。經(jīng)過(guò)腫瘤外科和放療科等學(xué)科專(zhuān)家分析討論,韋某當(dāng)天就轉(zhuǎn)到了放療科,在那里接受了劑量為45gy的放射治療,同時(shí)進(jìn)行卡培他濱的化療。2個(gè)多月后,韋某的前期放化療結(jié)束,腫塊縮小。4月21日,韋某再次住進(jìn)了腫瘤外科,專(zhuān)家為其施行了直腸癌的根治性手術(shù),手術(shù)和病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),腫瘤縮小,分期屬于t3n0mo,腫瘤分期降低了一個(gè)級(jí)別。目前,韋某還在術(shù)后化療中,情況良好。

  “以多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的綜合治療,對(duì)腫瘤病人的好處是顯而易見(jiàn)的,”市人民醫(yī)院肛腸科主任李麗軍主任醫(yī)師說(shuō),新輔助放化療能夠縮小腫瘤,使六成以上無(wú)法切除的腫瘤變成可以切除,還提高了保肛率,這是很可喜的。國(guó)外有研究表明,應(yīng)用新輔助放化療后,直腸癌病人經(jīng)新輔助放化療后,5年內(nèi)局部復(fù)發(fā)相對(duì)危險(xiǎn)度下降了6成。

  “像韋某這樣的病人,如果一開(kāi)始就進(jìn)行手術(shù),就要冒腫瘤切除不干凈、甚至手術(shù)難以切除的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前進(jìn)行放化療以后,腫瘤的期別都降低了,也就是說(shuō),治療是有效果的。”她說(shuō)。推薦閱讀:兒童腫瘤發(fā)病率快速上升 惡性腫瘤已成兒童死亡殺手>>>

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