甲狀腺癌完全手冊(cè)
摘要： 核心提示：甲狀腺癌是頭頸部常見(jiàn)惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，30-40歲為發(fā)病高峰期，女性多見(jiàn)，潛伏期長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移早。一般分四種類(lèi)型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。發(fā)病與遺傳、放射線扭傷、碘攝人不平衡、內(nèi)分26紊亂等因素有關(guān)。中醫(yī)稱(chēng)之為“癭瘤”。
[臨床表現(xiàn)]
初期多無(wú)明顯癥狀，常以
甲狀腺觸及質(zhì)硬而高低不平的腫塊為體征。有的無(wú)明顯腫塊，而以頸、肋、骨骼的轉(zhuǎn)移癌為突出表現(xiàn)。如腫瘤壓迫癥狀：聲嘶、呼吸或吞咽困難，尤以甲狀腺腫大伴單側(cè)聲帶麻痹，為癌的特征表現(xiàn)。
[診斷]
1.通過(guò)B超、放射性核素、x線檢查可診斷，必要時(shí)要行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。放免法測(cè)定血清降鈣素有助于診斷髓樣癌。、
2.本病應(yīng)與亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫相鑒別，通過(guò)放免法測(cè)血清中甲狀腺球蛋白含量及甲狀腺功能測(cè)定等檢查可資鑒別。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)手術(shù)治療
(2)放療：常用放射線“鈷、x線進(jìn)行外照射。甲狀腺濾泡癌適于放射性碘治療，每次15-30毫居里，每隔4-5日1次。
(3)化療：常作為不能手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癌姑息化療。常用藥物有：ADM、DDP(順鉑)?；A(chǔ)方案如PA方案：PDD40mg/m2，靜脈滴注.ADM60mg/m2，靜脈滴注，均每周1次，每3周為一周期，2-3周期為一療程。
(4)內(nèi)分泌治療：凡行全甲狀腺切除的患者均要終身服用甲狀腺素：30-60亳克欲，每天3次?？砷L(zhǎng)期間歇服用。
2.中醫(yī)藥治療
(1)毒熱蘊(yùn)結(jié)：頸前腫物，生長(zhǎng)迅速，灼熱作痛，頭頸疼痛，咳嗽咯黃痰，聲嘶，呼吸吞咽不適，時(shí)有惡心，大便于，小便黃少，舌絳苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，散結(jié)消癭。
方藥：蘆薈、青皮、旋復(fù)花、豬牙皂各10克，草河車(chē)、山豆根、魚(yú)腥草、瓜萎、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克，黛蛤散、代赭石各30克。
(2)痰凝毒聚：頸前腫物，質(zhì)堅(jiān)硬固定，時(shí)有脹痛，逐漸增大，咳嗽多痰或頸部瘰疬叢生，舌灰暗苔厚膩，脈弦滑。
治法：化痰軟堅(jiān)，消癭解毒。
方藥：海帶、昆布、貓爪草、海藻、川貝母各15克，陳皮、川芎、黃藥子各10克，半夏、青皮各12克，棒草30克。
(3)氣滯血淤痰凝：頸前腫物堅(jiān)硬如石，脹痛壓痛，推之不移，胸悶氣憋，心煩易怒，頭痛目眩，呼吸吞咽不適，舌紫暗苔白膩，脈弦數(shù)。
治法：理氣化痰，行淤散結(jié)。
方藥：川芎、黃芩、天花粉、莪術(shù)、膽南星、穿山甲各10克，當(dāng)歸、海藻、于蟾皮各l5克，丹參、龍葵各30克，白英、夏枯草各20克。
(4)心腎陰虛：毒熱未盡，甲狀腺腫物術(shù)后或放療后復(fù)發(fā)，心悸氣短，五心煩熱，口干，乏力，自汗盜汗，頭暈?zāi)垦?，精神萎廓，食少，二便失調(diào)，舌暗紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：養(yǎng)陰清熱。
方藥：太子參、黃精、天花粉、白花蛇舌草各20克，麥冬、五味于、旱蓮草、蒲各10克，沙參、女貞于、生石膏各30克，仙靈脾、生地、鉤藤各15克，海藻25克。
中成藥：犀黃丸、欖香烯注射液、安替可膠囊、利佳片、抗瘤解毒膠囊。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.術(shù)后及放、化療期飲食及中藥調(diào)養(yǎng)同肺癌。
2.兒童期接受放療，要注意保護(hù)甲狀腺，避免用雌激素。
3.避免情緒激動(dòng)，可選用靜功如新氣功、太極拳、八段錦等鍛煉。
4.復(fù)查時(shí)間為3-6個(gè)月1次，發(fā)現(xiàn)頸前腫物，骨骼疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
（實(shí)習(xí)編輯：魏黃盼）
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