1.使用阿霉素洗脫微球的TACE（DEB-TACE）+索拉非尼的2期臨床試驗(yàn)

　　DEB-TACE治療前一周開(kāi)始使用索拉非尼，在隨后的6個(gè)月中接受4次的DEB-TACE治療。有50名患者完整參與了這個(gè)項(xiàng)目。疾病控制率達(dá)到98%，出現(xiàn)無(wú)法治療的腫瘤進(jìn)展（TTUP）的中位時(shí)間為11.9月，其中BCLCA/B期患者為22.9月，C期患者為6.2月（P=0.01）。中位生存時(shí)間為24.5月（95%CI,14.3-35），其中A/B期患者為33.7月，C期患者為17.1月（P=0.001）。盡管這是一個(gè)無(wú)對(duì)照的2期臨床試驗(yàn)，但結(jié)果很讓人振奮。

　　2.索拉非尼vs索拉非尼+吉西他濱+奧沙利鉑聯(lián)用（GEMOX）

　　隨機(jī)對(duì)照，2期，來(lái)自法國(guó)的研究。共納入94名不能切除的肝癌患者，肝功能ChildA級(jí)。其中門(mén)脈癌栓29%，肝外轉(zhuǎn)移69%。索拉非尼單用和GEMOX聯(lián)用組：4月內(nèi)無(wú)進(jìn)展生存率分別為54%和61%，中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間分別為4.6月和6.2月，中位生存時(shí)間分別為13.0月(10.4-22.2)和13.5月(7.5-19.1)。作者對(duì)GEMOX聯(lián)用的安全性和療效表示滿(mǎn)意，并表示要進(jìn)一步探索。

　　3.索拉非尼+卡培他濱+奧沙利鉑（SECOX）

　　單臂、多中心的2期，香港和新加坡的聯(lián)合研究。51名晚期肝癌患者參與該研究，90%的患者為BCLCC期，80%有肝外轉(zhuǎn)移。腫瘤反應(yīng)率為16%（均為部分緩解），62%的患者腫瘤穩(wěn)定超過(guò)8周，中位腫瘤進(jìn)展時(shí)間為5.29月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.26月，中位生存率為11.73月。作者對(duì)總體結(jié)果表示滿(mǎn)意，期待SECOX方案與索拉非尼單用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

　　4.新藥RAS抑制劑安卓健研發(fā)消息

　　目前，在肝癌的治療當(dāng)中，基因檢測(cè)的作用也是非常顯著的?；驒z測(cè)從一定程度上可以為藥物的選擇做好基礎(chǔ)的選擇。也正是在基因檢測(cè)的技術(shù)不斷發(fā)展才有現(xiàn)在日新月異的靶向藥物治療。在肝癌當(dāng)中存在一定比例的RAS基因突變情況，雖然是小范圍的患者，但是延長(zhǎng)患者的生存期就顯得意義非凡！目前，這類(lèi)藥物還處在研發(fā)階段，其中，最典型的代表是來(lái)自國(guó)鼎生技的安卓健，目前還處在二期臨床階段。

　　5.Pexa-Vec（JX-594）與索拉非尼的序貫治療

　　Pexa-Vex是一種溶瘤免疫療法，前面有日志曾經(jīng)介紹過(guò)。這是來(lái)自于同一研究者的報(bào)道，就不做詳細(xì)介紹了。這個(gè)研究的結(jié)論是Pexa-Vec瘤內(nèi)治療后，再接受索拉非尼序貫治療，毒副反應(yīng)可以耐受，且在影像學(xué)上可以觀(guān)察到一些治療反應(yīng)。

　　6.索拉非尼上市后的臨床監(jiān)測(cè)

　　盡管索拉非尼被FDA批準(zhǔn)用于晚期肝癌患者，而不管患者的肝功能分級(jí)，但索拉非尼的兩個(gè)3期臨床試驗(yàn)都是基于ChildA級(jí)的患者，將它用于肝功能較差的ChildB級(jí)患者，臨床醫(yī)生總會(huì)有所顧慮。這個(gè)叫做GIDEON的前瞻性臨床研究，收集了全球超過(guò)3,000名的索拉非尼治療患者的數(shù)據(jù)。整體而言，副作用和藥物引起的副作用在不同Child分級(jí)患者中相似。其中，ChildB級(jí)的患者接受的平均治療劑量稍大，而ChildA級(jí)患者接受治療的療程更長(zhǎng)。ChildA級(jí)和B級(jí)患者的中位生存時(shí)間分別為4.7月（95%CI：4.3-5.2）和4.4月（95%CI：3.5-5.5）。對(duì)于ChildB級(jí)的患者，評(píng)分越高，預(yù)后越差：7分、8分和9分的患者的中位生存時(shí)間分別是：6.2月（95%CI：4.9-8.7）、4.8月（95%CI：4.1-6.9）和3.7月（95%CI：3.0-5.1）。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）