丙肝是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等途徑傳播。丙型肝炎呈全球性流行,可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌,其發(fā)病機(jī)制為:
HCV進(jìn)入人體之后,首先引起病毒血癥,血漿中HCV濃度約為102~104CID50/ml。病毒血癥間斷的出現(xiàn)在整個病程。由于缺乏適當(dāng)?shù)募?xì)菌培養(yǎng)系統(tǒng),HCV的致病機(jī)制方面的研究受到一定的限制,目前研究多認(rèn)為HCV致肝細(xì)胞損傷主要有下列因素參與,包括HCV直接殺傷作用;宿主免疫因素;自身免疫;細(xì)胞凋亡等,其中免疫應(yīng)答其更重要作用。
需要注意的是,HCV感染后易慢性化,超過50%的HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性,其慢性化的可能因素為:HCV的高度變異性;HCV對肝外細(xì)胞的泛嗜性;HCV免疫原性弱,機(jī)體對其免疫應(yīng)答水平低下,甚至產(chǎn)生免疫耐受,從而造成病毒持續(xù)感染。由于目前尚缺乏對丙型病毒性肝炎的特異性免疫預(yù)防措施,因此預(yù)防丙型肝炎應(yīng)從切斷傳播途徑、管理傳染源、加強(qiáng)人群檢測及宣傳教育等方面入手。