肝臟作為人體的重要器官,當受到多種因素,如病毒、酒精、藥物等引起嚴重損害時,會造成肝細胞大量壞死,導致發(fā)生嚴重功能障礙或失代償,進而出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群,稱之為肝衰竭。
肝衰竭臨床表現(xiàn)為極度乏力、食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、神志改變等,引起肝衰竭的原因有很多,藥物、酒精、染發(fā)劑、保健品等都可以引起肝衰竭,專家提醒,長期服用藥物、保健品的市民,需定期查肝功能。
引起肝衰竭的原因有很多,其中,藥物就是一種。藥物性肝炎是指由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,可引起急性肝炎、慢性肝炎肝內膽汁淤積、肝硬化等,有時可出現(xiàn)血管病變,甚至引起肝臟的良性、惡性腫瘤,嚴重的急性藥物性肝炎可引起暴發(fā)性肝衰竭。
據(jù)臨床統(tǒng)計表明,藥物性肝損害的發(fā)生率僅次于皮膚黏膜損害與藥物熱。藥物性肝病可占所有黃疸住院患者中的2%~5%,或急性肝炎住院患者中的10%,占老年肝病患者中的20%以上。
藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)不一,與損肝藥物的種類及引發(fā)肝病的機制不同有關。根據(jù)臨床癥狀可以分為急性和慢性藥物性肝炎兩大類。
以過敏反應為主的急性藥物性肝炎,常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結腫大,伴有血清GPT、膽紅素和堿性磷酸酶AKP中度升高,藥物接觸史一般在4周以內。
藥物引起的慢性肝炎與自身免疫性慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似,可能無任何癥狀,但也可能嚴重至發(fā)生肝衰竭。生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎基本相同,如血清ALT、γ-GT的升高,進而可導致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。
藥物性肝炎,是指由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害??梢园l(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的病人身上。據(jù)了解,目前至少有600多種藥物可引起藥肝。
那么,該如何預防藥物性肝炎的發(fā)生呢?
首先,應對藥物性肝炎保持高度的警惕性,及早發(fā)現(xiàn)肝功能變化,對避免藥物性肝炎的發(fā)生是十分重要的。因此,要了解哪些藥物容易引起肝損害,對已知有肝毒性的藥物,應盡量避免應用,如必用時,應注意肝功能的檢測。對剛上市的新藥應明確觀察其不良反應,尤其是肝損害。
其次,要注意詢問患者的藥物過敏史,凡屬過敏體質者,藥物的選用、劑量、給藥途徑應加倍慎重。
第三,凡用藥劑量偏大,療程過長,產(chǎn)生肝損害的機會亦越多。
第四,同時使用多種藥物,在體內代謝過程中,相互作用越多,形成新的肝毒性物質的機會也越多,應盡量避免同類藥物的重復使用。
第五,妊娠婦女、老年人及兒童使用化學藥品,應權衡利弊,注意各類不良反應。
第六,注意原有疾病可能誘發(fā)藥物性肝損害,對肝腎功能不良的患者應該注意減量使用。
最后,還要注意加重藥物肝毒害性的誘因,如:空腹或饑餓狀態(tài)下服藥,患者處于長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥,嗜酒者或飲酒后服藥,與苯巴比妥或冬眠靈類藥物同時服用。