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肝病什么情況下需要做肝穿

2014-05-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝穿刺對于診斷的意義提示我們不同的病因,其預(yù)后和治療也是完全不同的,主要用于疑難病例的鑒別診斷,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病。

  肝病患者需要及時治療,當然首先要到正規(guī)醫(yī)院去檢查哪些。肝穿是常規(guī)診斷肝臟疾病的一種重要方法之一,是從肝臟中取出一點肝組織做病理檢查,具有適應(yīng)癥廣、損傷小、操作簡單和診斷迅速可靠等特點,肝穿技術(shù)已比較成熟。只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥,是比較安全的。

  肝穿刺對于診斷的意義提示我們不同的病因,其預(yù)后和治療也是完全不同的,主要用于疑難病例的鑒別診斷,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(如肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性等),需要通過肝穿來了解病人的肝臟病變,為明確診斷提供重要甚至是決定性作用的依據(jù)。

  了解慢性肝炎病變的活動性與發(fā)展階段,感染肝病病毒時間很長,但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常可能僅有半年,肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動期,并能推斷其病變的輕重程度。提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據(jù):目前仍有一些病毒性肝炎,通過臨床化驗難以確定其病原。如乙型肝炎患者可能肝病病毒標志物全部是陰性,通過肝穿檢查,可對肝的活組織進行病毒檢測。發(fā)現(xiàn)早期、不甚活動或尚在代償期的肝硬化,特別是肝纖維化,只要尚未發(fā)展至終末期,通過血液化驗一般難以發(fā)現(xiàn)。

  另外,一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者,有時通過肝臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。選擇和應(yīng)用抗病毒藥物的療效判斷指標,目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素和阿德福韋(目前已上市兩種藥商品名為代丁和賀維力),不僅療程長,且價格昂貴。

  治療前如能進行肝穿,根據(jù)肝組織炎癥活動程度,有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物,將明顯提高療效。作為慢性肝炎病情的評判指標;肝穿可發(fā)現(xiàn)肝細胞的病變情況。重型肝炎如以肝細胞水腫為主,則病情較輕、預(yù)后較好、病死率較低;如以肝細胞壞死為主,且正常肝細胞殘存率較低、病情嚴重、預(yù)后較差、病死率高。

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