肝性腦病是一種對(duì)人們的健康會(huì)產(chǎn)生極大傷害的肝病。我們要引起足夠的重視。多注意預(yù)防,如果不慎患上,還要及時(shí)的治療。那么肝性腦病要如何診斷檢查呢?
1、簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)
專(zhuān)家介紹,目前認(rèn)為智力測(cè)驗(yàn)對(duì)于診斷早期肝性腦病,包括亞臨床腦病最有用。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括書(shū)寫(xiě)、構(gòu)詞、畫(huà)圖、搭積木、用火柴搭五角星等,而作為常規(guī)使用的是數(shù)字連接試驗(yàn),其結(jié)果容易計(jì)量,便于隨訪。但這類(lèi)檢查也需要考慮患者的教育和年齡,否則會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
2、血氨
對(duì)于肝性腦病的檢查,可通過(guò)血氨判斷。正常空腹靜脈血氨為40-70ug/dl,動(dòng)脈血氨含量為靜脈血氨的0.5-2倍。靜脈抽血雖然較容易,但靜脈血氨,較不可靠。因此應(yīng)該以動(dòng)脈血氨為準(zhǔn)。空腹動(dòng)脈血氨比較穩(wěn)定可靠。慢性肝性腦病尤其是門(mén)體分流性腦病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病,血氨多正常。但高血氨只表示新陳代謝異常,不等于有腦病。年經(jīng)病人尤其可以有高血氨,而無(wú)腦病。反過(guò)來(lái)說(shuō),懷疑肝性腦病,而動(dòng)脈血氨正常,則可排除腦病可能。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查也是肝性腦病的診斷方法之一。急性肝性腦病患者進(jìn)行頭部ct或mri檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦水腫。慢性肝性腦病患者則可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮。此外,mri檢查可發(fā)現(xiàn)基底神經(jīng)節(jié)有t1加權(quán)信號(hào)增強(qiáng),與錳在該處沉積有關(guān)。
開(kāi)展的磁共振波譜分析是一種在高磁場(chǎng)強(qiáng)(1.5t以上)磁共振掃描機(jī)上測(cè)定活體某些部位代謝物含量的方法。用質(zhì)子(h1)mrs檢測(cè)慢性肝病患者大腦枕部灰質(zhì)和頂部皮質(zhì)可發(fā)現(xiàn)某些有機(jī)滲透物質(zhì)如膽堿、谷氨酰胺、肌酸等的含量發(fā)生變化。肝性腦病、輕微肝性腦病甚至一般的肝硬化患者均有某種程度的改變。
4、腦電圖檢查
醫(yī)生介紹,腦電圖檢查是肝性腦病的重要診斷手段。早在生化異?;蚓癞惓3霈F(xiàn)前,腦電圖即已有異常。腦電圖不僅有診斷價(jià)值,且有一定的預(yù)后意義。典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢,可采用電腦分析,主要出現(xiàn)普遍性每秒4-7次的θ波,有的也出現(xiàn)每秒1-3次的δ波,昏迷時(shí)兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的高波幅δ波。
注意肝性腦病引起的腦電圖的異常需與尿毒癥、CO2潴留、維生素B12缺乏或低血糖引起的腦病相鑒別。
5、誘發(fā)電位
肝性腦病的檢查還可進(jìn)行誘發(fā)電位檢查。誘發(fā)電位是體外可記錄的電位,由各種外部刺激經(jīng)感覺(jué)器傳入大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)后產(chǎn)生的同步放電反應(yīng)。根據(jù)刺激的感官不同分為視覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和軀體誘發(fā)電痊。有人發(fā)現(xiàn),刺激患肝性腦病的實(shí)驗(yàn)鼠或兔所記錄的誘發(fā)電位,按病情深淺有特異改變。后來(lái)將此項(xiàng)技術(shù)用于研究肝性腦病患者。初時(shí)認(rèn)為誘發(fā)電位可對(duì)不同程度的肝性腦病,包括亞臨床腦病作出客觀準(zhǔn)確的診斷,其敏感性超過(guò)任何其他方法。最近研究認(rèn)為,誘發(fā)電位檢查在不同人、不同時(shí)期變化太大,缺乏特異性和敏感性,不如簡(jiǎn)單的心理或智力測(cè)試有效。
6、臨界視覺(jué)閃爍頻率
專(zhuān)家還表示,對(duì)于肝性腦病的檢查,還可采用臨界視覺(jué)閃爍頻率。檢測(cè)機(jī)制為輕度星形細(xì)胞腫脹是早期he的病理改變,而星形細(xì)胞腫脹(alztrimerⅡ型)會(huì)改變膠質(zhì)-神經(jīng)元的信號(hào)傳導(dǎo),視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞在he時(shí)形態(tài)學(xué)變化與aiztrimierⅡ型星形細(xì)胞相似,故視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞病變可作為he時(shí)大腦膠質(zhì)星形細(xì)胞病變的標(biāo)志,通過(guò)測(cè)定臨界視覺(jué)閃煉頻率可定量診斷he.初步應(yīng)用結(jié)果認(rèn)為方法敏感,簡(jiǎn)單而可靠,可用于發(fā)現(xiàn)及檢測(cè)輕微肝性腦病。
小編寄語(yǔ):以上就是肝性腦病的常用診斷方法,希望通過(guò)本篇文章的介紹,您對(duì)肝性腦病的檢查有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。那么肝性腦病要如何預(yù)防和治療呢?歡迎登入全球醫(yī)院網(wǎng),我們將有更多的健康內(nèi)容和專(zhuān)家等著您。
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