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自身免疫性肝病有哪些檢查項(xiàng)目

2014-04-27 來(lái)源:健康網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:診斷自身免疫性肝病要做什么檢查?自身免疫性肝炎(自免肝)是由于患者肝臟本身的免疫耐受性減退。

  急性發(fā)病患者癥狀頗似急性病毒性肝炎。急性期過(guò)后,病狀可能持續(xù)數(shù)月不愈,患者可以出現(xiàn)黃疸、腹水,甚至發(fā)生肝性腦病。緩慢隱匿發(fā)病患者。開(kāi)始會(huì)有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹和閉經(jīng)等,易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病等;一段時(shí)間后才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區(qū)疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀,如不及時(shí)治療,可能會(huì)逐漸發(fā)展到肝硬化、腹水等,而且該病比病毒性肝炎進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間要短。在臨床上,自身免疫性肝炎分為I型、Ⅱ型和Iii型。目前,國(guó)人中比較常見(jiàn)的是I型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以檢測(cè)到丙型肝炎抗體標(biāo)志物。

  自身免疫性肝病的檢查項(xiàng)目:

  1、抗核抗體(ANA):ANA作為自身免疫性疾病診斷的篩查項(xiàng)目,在自身免疫性肝病的檢測(cè)中也必不可少,但ANA并不具有診斷特異性。

  2、抗平滑肌抗體(ASMA):抗平滑肌抗體是在1965年Johnson等人在肝臟病人的血清中發(fā)現(xiàn)的。約有85%的I型AIH患者中可以檢測(cè)到ASMA,高滴度的ASMA對(duì)I型AIH有重要的診斷意義,可與ASMA陰性的SLE相鑒別。

  3、抗肝腎微粒體抗體(LKM):抗LKM抗體包括三種與微粒體酶細(xì)胞色素P450反應(yīng)的亞型抗體,其中抗LKM-1抗體被認(rèn)為是Ⅱ型AIH的特異性抗體,敏感性為90%。有發(fā)現(xiàn)在2%-10%的丙型肝炎患者體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)該抗體陽(yáng)性。

  4、抗肝細(xì)胞胞漿抗原1型抗體(LC-1):抗LC-1抗體為AIHⅡ型的另外一個(gè)特異性抗體,其陽(yáng)性率大于30%,在Ⅱ型AIH血清中可與LKM-1同時(shí)存在,也可單獨(dú)作為診斷指標(biāo)存在。該抗體的滴度與Ⅱ型AIH的疾病活動(dòng)具有相關(guān)性,為AIH的疾病活動(dòng)標(biāo)志及預(yù)后指標(biāo)。

  5、抗線粒體抗體(AMA):AMA是一種以線粒體為靶抗原、無(wú)種屬和器官特異性的自身抗體,以線粒體內(nèi)膜上的2-酮酸脫氫酶復(fù)合物為靶抗原的AMA-M2亞型抗體,是PBC患者的高滴度特異性自身抗體,敏感性為95%以上,特異性為97%。

  6、抗Sp100抗體:抗Sp100抗體靶抗原為分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白,該抗體在PBC中的特異性約為97%,其敏感性為10%~30%??筍p100抗體在AMA陽(yáng)性的PBC患者中的陽(yáng)性率(60%)明顯高于AMA陰性(20%),該抗體對(duì)AMA陰性的PBC患者的診斷具有重要價(jià)值。

  7、抗gp210抗體:抗gp210抗體的靶抗原為位于核孔復(fù)合物上的210kD跨膜糖蛋白,該自身抗體被一致認(rèn)為是PBC的高度特異性抗體??筭p210抗體的存在及抗體滴度一般不隨患者診斷的時(shí)間及臨床過(guò)程而變化,但抗體陽(yáng)性與陰性患者的預(yù)后有顯著性差異,抗體陽(yáng)性提示患者預(yù)后不良,抗gp210抗體可作為PBC患者的預(yù)后指標(biāo)。

  8、抗可溶性肝抗原抗體(SLA/LP):抗SLA/LP抗體為Ⅲ型自身免疫性肝炎(因臨床表現(xiàn)與AIHI型相似,有時(shí)也歸I型)的高度特異性抗體,AIH存在種類(lèi)較多的自身抗體,但多數(shù)自身抗體并非AIH特異性抗體,抗SLA/LP抗體在AIH所有相關(guān)自身抗體中最具有診斷價(jià)值。

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