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肝癌的診斷檢查方法 原發(fā)性肝癌如何診斷

2014-02-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝癌的診斷有哪些方法呢,如何判斷原發(fā)性肝癌?下文將詳細的向你說明。

   肝癌常常被人們誤認為不治之癥,以為一旦查出患有肝癌,那么就沒有了生存的希望,這種想法是極其錯誤的。肝癌早期癥狀雖然并不明顯,但是如果能在肝癌病變前期的及早診斷治療,患者還是有生還的機會的。

  診斷肝癌的檢查方法有哪些?
 
  1、超聲檢查。B超檢查經(jīng)濟方便,可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與部位,診斷準確率約為90%。對肝臟病變的檢出率也是比較高的。這是早期肝癌的檢查方法之一,通常來講,肝癌從1cm長到3cm,最快約需4~6個月左右。所以若第一次做B超肝癌檢查沒看見肝癌的話,4~6個月后再照一次,肝癌應(yīng)該還在3cm以下,治療的效果應(yīng)該不錯。
 
  2、磁共振成像。核磁共振檢查是這幾年發(fā)展比較快的一種檢查方式,過去來說核磁共振沒有CT檢查那么理想,現(xiàn)在隨著核磁共振的技術(shù)不斷發(fā)展,掃描時間越來越快,分辨率也越來越高了,對于肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準確的判斷,現(xiàn)在核磁共振對于肝癌的檢查也起到非常大的作用。
 
  3、CT檢查。用CT檢查肝癌是一個非常重要的手段,在全國來說做得比較多。不過當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實質(zhì)CT難以顯示。肝癌呈彌漫性,CT不易發(fā)現(xiàn);區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。
 
  4、甲胎蛋白檢查。當(dāng)B超和/或CT等成像檢查懷疑是早期肝癌時,一般會建議做個甲胎蛋白檢查輔助診斷。甲胎蛋白檢查也是其中最常見的一種檢查方式,看有沒有腫瘤標記物,甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性,但是我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌患者的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。
 
 
  5、PET-CT。PET-CT是將PET與CT融成的功能分子影像成像系統(tǒng)為一體,既可通過CT形態(tài)顯像進行病灶的精確解剖定位,又可由PET功能顯像反映肝臟占位組織的生化代謝信息,并且同時渾身掃描可以了解整體狀況和評估轉(zhuǎn)移情況,是早期肝癌的檢查方法之一,有乙肝等情況的患者可考慮檢查,可達到早期發(fā)現(xiàn)病灶的目的,同時可了解腫瘤治療前后的大小和代謝變化。
 
  原發(fā)性肝癌的診斷標準
 
  一、原發(fā)性肝癌病理學(xué)診斷標準:
 
  肝臟占位病灶或者肝外轉(zhuǎn)移灶活檢或手術(shù)切除組織標本,經(jīng)病理組織學(xué)和/或細胞學(xué)檢查診斷為HCC,此為金標準。
 
  二、原發(fā)性肝癌臨床診斷標準:
 
  在所有的實體瘤中,唯有HCC可采用臨床診斷標準,國內(nèi)、外都認可,非侵襲性、簡易方便和可操作強,一般認為主要取決于三大因素,即慢性肝病背景,影像學(xué)檢查結(jié)果以及血清AFP水平;但是學(xué)術(shù)界的認識和具體要求各有不同,常有變化,實際應(yīng)用時也有誤差,因此,結(jié)合我國的國情、既往的國內(nèi)標準和臨床實際,專家組提議宜從嚴掌握和聯(lián)合分析,要求在同時滿足以下條件中的(1)+(2)a兩項或者(1)+(2)b+(3)三項時,可以確立HCC的臨床診斷:
 
  1、具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原陽性)的證據(jù)。
 
  2、血清AFP≥400μg/L持續(xù)1個月或≥200μg/L持續(xù)2個月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發(fā)性肝癌等。
 
  3、典型的HCC影像學(xué)特征:同期多排CT掃描和/或動態(tài)對比增強MRI檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質(zhì)血管強化(Arterialhypervascularity),而靜脈期或延遲期快速洗脫。
 
 
  (1)如果肝臟占位直徑為1-2cm,則需要CT和MRI兩項影像學(xué)檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征,方可診斷HCC,以加強診斷的特異性。
 
 ?。?)如果肝臟占位直徑≥2cm,CT和MRI兩項影像學(xué)檢查中有一項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征,即可診斷HCC。
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