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核苷類藥治乙肝10誡 擅自停藥小心乙肝耐藥

2014-01-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:核苷類藥治療慢性乙型肝炎需要注意哪些內(nèi)容呢?既要避免抗藥性也要保證有一定的效果。

   核苷類藥治療慢性乙型肝炎控制病情很快,很少不良反應(yīng),一天服一片藥也很方便。使用核苷類藥物治療慢性乙肝,就是需要長(zhǎng)期服藥,不能過早停藥,而長(zhǎng)期服藥又會(huì)發(fā)生耐藥。在這個(gè)過程中一定要嚴(yán)格遵守10大原則,我們稱為“十誡”。只有嚴(yán)格控制,才能更好地起到治療效果。

 
  一、不能自行停藥。“小三陽”肝炎和肝硬化的患者,一般病毒水平較低、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也較小,多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效,也許要服藥十年;如果是肝硬化,也許要終生服藥。過早停藥,都會(huì)反彈復(fù)發(fā),在肝硬化老年患者,反彈的結(jié)果可能是一場(chǎng)災(zāi)難。
 
  二、對(duì)于耐藥,重在預(yù)防。一旦發(fā)生耐藥,以后治療的路就窄了;花的錢就多了。因?yàn)槟退幎窝讖?fù)發(fā),前面幾年的時(shí)間、精力和錢財(cái)就白花了。
 
  三、選擇核苷類藥抗病毒治療,要先做好計(jì)劃。先看一些科普資料,有些初步了解。然后根據(jù)自己的病情、條件和要求,與醫(yī)生討論一個(gè)長(zhǎng)期治療方案。不要稀里糊涂就開始服藥。
 
 
  四、服核苷類藥第一年必需使病毒轉(zhuǎn)陰。這是預(yù)防耐藥的關(guān)鍵(第一原則)。按照自己的病情、病毒水平和經(jīng)濟(jì)條件,選擇抗病毒活性相當(dāng)?shù)暮塑疹愃帯?/div>
 
  五、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療,拉米夫定耐藥變異可以降低到2%;聯(lián)合中的阿德福韋不會(huì)耐藥。
 
  六、必需定期檢查。第一年每3個(gè)月檢查,第二年病毒轉(zhuǎn)陰了,每6個(gè)月檢查。即使發(fā)生了耐藥,病毒反彈的水平還不很高,治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應(yīng)的,如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對(duì)老年患者可能有腎毒性,定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
 
 
  七、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長(zhǎng)期病毒不降低,必需做耐藥試驗(yàn)。診斷分析正確,才能處理得當(dāng)。
 
  八、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥,不能病了才服,好了就停;也不是其它某些藥物,好一些可以減量。
 
  九、滴酒不沾。飲酒使療效不好,耐藥增加。病毒不降低,是飲酒影響療效、還是已經(jīng)耐藥,是非難分。飲酒的人很難理性控制:“少量飲一點(diǎn)不妨”,大都是自欺欺人。
 
  十、不買假藥。越貴的藥假藥越多,不貪圖便宜,要請(qǐng)醫(yī)生開處方,在醫(yī)生指定的藥房去買藥。
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