丙肝檢查結(jié)果分析

　　01

　　丙肝抗體

　　即丙肝病毒表面抗體，并非有保護(hù)性的提供免疫力的抗體，是感染丙肝病毒的標(biāo)志，說明曾經(jīng)感染過或現(xiàn)正感染丙肝病毒，要確診現(xiàn)癥感染或過往感染需要做HCV-RNA檢查。

　　丙肝抗體陽性，同時(shí)丙肝病毒呈陽性，說明這是一個(gè)丙肝患者，需要治療。丙肝抗體是人體感染丙肝病毒后標(biāo)記，具有終身性，不易清除，但對身體無害。是否是一個(gè)丙肝患者，還需看體內(nèi)有沒有丙肝病毒。

　　02

　　HCV-RNA檢查

　　HCV-RNA檢查的標(biāo)準(zhǔn)值是1000，大于此值表明HCV-RNA檢查結(jié)果陽性，病毒復(fù)制活躍，需要進(jìn)行治療。需要注意，HCV-RNA檢查雖然可以反映病毒的復(fù)制及活躍程度，但并不能準(zhǔn)確的反映出病情的輕重程度，此時(shí)患者還需要結(jié)合肝功能及B超的檢查結(jié)果來判斷。

　　03

　　肝功能檢查

　　肝功能檢查項(xiàng)目通常包括：肝臟的蛋白質(zhì)代謝功能、膽紅素和膽汁酸代謝功能、酶學(xué)指標(biāo)、脂質(zhì)代謝功能、肝臟排泄和解毒功能的檢測。

　?。?）反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo).

　　主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)志。

　?。?）反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)：

　　主要包括總膽紅素（TBil）、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸（TBA）、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ—GT）及堿性磷酸酶（ALP）等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接膽紅素升高。

　?。?）反映肝臟合成功能的指標(biāo)：

　　主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預(yù)后不良。

　?。?）反映肝纖維化的指標(biāo)：

　　主要包括Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原透明質(zhì)酸（HA）、層連蛋白（LN）等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

　　（5）肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)：

　　肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出肝功能檢查肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。

　　A、凝血酶原時(shí)間（PT）正常值為11～15秒，較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細(xì)胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。

　　B、凝血酶原活動度（PTA）正常值為80%~100%.其臨床意義同PTC、肝促凝血活酶試驗(yàn)（HPT）是測定肝臟儲備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動型肝炎、肝硬化和亞急性重型肝炎病人在病程的各個(gè)階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時(shí)，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。

　　丙肝肝功能異常的治療應(yīng)該根據(jù)患者的病情來決定，每位患者的病情不同，因此治療方案也有差異。但是總體來說，丙肝患者的治療應(yīng)該以殺滅病毒為主，通過治療殺死肝炎病毒，減輕肝臟損傷，然后進(jìn)行保肝護(hù)肝治療，修復(fù)受損肝細(xì)胞，還有抗纖維化治療，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。