警惕肝癌三個(gè)轉(zhuǎn)移途徑

　　1、肝癌骨骼轉(zhuǎn)移

　　肝癌可能轉(zhuǎn)移到全身各處的骨骼，不過(guò)常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是椎體、髖骨、髂骨、肋骨、股骨等。

　　骨轉(zhuǎn)移的主要表現(xiàn)是疼痛和相應(yīng)骨骼的功能障礙。例如，椎體轉(zhuǎn)移的患者可以感到腰背部的疼痛，如果檢查椎體，相應(yīng)的椎體有明顯的壓痛，如果繼續(xù)發(fā)展，轉(zhuǎn)移灶進(jìn)一步壓迫或侵犯脊髓，可引起截癱。

　　2、肝癌腦部轉(zhuǎn)移

　　肝癌腦轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)，一旦轉(zhuǎn)移則預(yù)后很差，治療也比較棘手。腦轉(zhuǎn)移的主要表現(xiàn)是頭痛、惡心和嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)受損而引起的相應(yīng)的軀體的功能異常。例如腦轉(zhuǎn)移壓迫視神經(jīng)可引起復(fù)視，甚至失明；肝癌若是侵犯小腦則會(huì)引起眩暈；腦癌壓迫基底節(jié)會(huì)引起肢體的運(yùn)動(dòng)障礙，如偏癱等。

　　肝癌和其他惡性腫瘤一樣會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移3種途徑。

　　1、血行轉(zhuǎn)移

　　血行轉(zhuǎn)移是肝癌最為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，首先是肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移，如形成門靜脈癌栓，門靜脈癌栓表現(xiàn)為肝癌同側(cè)的門靜脈分支內(nèi)有實(shí)質(zhì)性的癌栓，有的癌栓可以沿門靜脈生長(zhǎng)到門靜脈的主干。肝內(nèi)轉(zhuǎn)移可以表現(xiàn)為在肝癌結(jié)節(jié)的周圍有多發(fā)的小的轉(zhuǎn)移灶，把這些轉(zhuǎn)移灶稱之為衛(wèi)星灶或子造。

　　肝癌也可以經(jīng)過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的器官，形成轉(zhuǎn)移灶。最常轉(zhuǎn)移的器官是肺，表現(xiàn)為肺部的周邊有圓形的結(jié)節(jié)，多數(shù)為多發(fā)，在X線胸片上看似棉花球一樣，肝癌還可以轉(zhuǎn)移到骨、腎上腺、腦等處。

　　2、淋巴轉(zhuǎn)移

　　肝癌也可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的部位是肝門淋巴結(jié)核腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，其他部位還有鎖骨上淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)。

　　3、種植性轉(zhuǎn)移

　　如果肝癌發(fā)生破裂，癌細(xì)胞會(huì)脫落并種植在腸系膜上，最多見(jiàn)的部位是盆腔，也可以種植到大網(wǎng)膜、膈肌等。

　　以上為肝癌的3種轉(zhuǎn)移途徑及各自對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)移部位，應(yīng)該引起重視，做好肝癌的控制與治療。

　　肝癌術(shù)后防轉(zhuǎn)移的有效治療方法

　　肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法，但晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

　　肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是影響病人療效和獲得長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵之一，是當(dāng)前肝癌研究的熱點(diǎn)。肝癌切除術(shù)后亞臨床復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)途徑及治療原則與亞臨床肝癌基本相似。術(shù)后定期、長(zhǎng)期隨訪極為重要。通常術(shù)后2年內(nèi)每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，以后每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查主要包括AFP，B超，X線胸片，必要時(shí)做CT，MRI等。再手術(shù)是主要治療方法。

　　肝癌的化療是最基礎(chǔ)的也是最重要的腫瘤治療手段，通過(guò)規(guī)范、有效地化療，可以不同程度地殺滅腫瘤細(xì)胞，最大程度的減少腫瘤負(fù)荷。但化療同時(shí)隨著劑量的不斷加大其毒副作用也隨之增加。輔以細(xì)胞免疫治療，一方面可以殺滅體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)可以提高機(jī)體免疫力，增加對(duì)化療及放療的依從性，延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期。

　　從這個(gè)意義上講，腫瘤的手術(shù)、化療、放療和免疫治療都是腫瘤綜合治療整體的一部分，互為補(bǔ)充，相得益彰。

　　5年以上肝炎應(yīng)定期查肝癌

　　近年來(lái)，我國(guó)肝癌患者年齡不斷前移，高發(fā)年齡段從45~55歲提前到35~55歲，究其原因肝炎病毒感染持續(xù)高發(fā)是損害肝臟的第一殺手，其次，現(xiàn)代社會(huì)工作緊張、精神壓力大、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、生活不規(guī)律等也是導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，繼而誘發(fā)肝癌的重要因素。肝病專家曾說(shuō)過(guò)："肝臟是人體最敏感和脆弱的器官，需要好好養(yǎng)護(hù)才能健康運(yùn)作。因此，提高公眾對(duì)肝癌的規(guī)范認(rèn)知、推廣規(guī)范生活理念對(duì)改變我國(guó)肝癌現(xiàn)狀至關(guān)重要。"

　　專家呼吁："但凡40歲以上，有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽(yáng)性者、5~8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者，應(yīng)當(dāng)每半年進(jìn)行一次肝臟檢測(cè)，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病。"目前，B超檢查和血清甲胎蛋白AFP檢測(cè)都可以有效排查早期肝癌，且兩者都已納入醫(yī)保。