“大夫，我丈夫最近得了自身免疫性肝炎，我已將家里所有的家具、碗筷用消毒水擦洗了一遍，被褥連續(xù)三天拿到太陽(yáng)下曝曬。他也已經(jīng)和我們分餐、分碗筷、分用各種生活用品。您說這樣就不會(huì)傳染了吧？”這是記者在天津市第三中心醫(yī)院肝病門診聽到一位患者家屬的敘述，這位家屬是背著丈夫到醫(yī)院咨詢的。接待她的是天津市第三中心醫(yī)院肝內(nèi)科副主任王鳳梅。王鳳梅笑著對(duì)她說，“您多慮了，并不是所有肝炎都傳染，自身免疫性肝炎不傳染。您日常注意家庭衛(wèi)生是應(yīng)該的，但沒有必要將病人與家人隔離，他在接受正規(guī)治療的同時(shí)也可以像你一樣正常生活工作。”

　　王鳳梅告訴記者，她每天接觸大量的肝病患者，這些人在日常生活中非常不愿意讓別人知道自己患有肝病，因?yàn)樵诮^大多數(shù)人的意識(shí)中包括他們的家人，肝病都是有傳染性的，這一點(diǎn)極大地影響著他們的心理、工作和生活。而實(shí)際上，人們大可不必談肝炎就色變，只有病毒性肝炎才具有傳染性，只有一定的傳播途徑，可防可治。而酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎以及代謝性肝病等沒有傳染性。

　　病毒性肝炎具有傳染性遠(yuǎn)離傳播途徑并不可怕

　　王鳳梅說，病毒性肝炎都有不同程度的傳染性，目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。在常見的病毒性肝炎中，甲肝和戊肝可通過消化道傳播，共用餐具有傳染的可能；而乙肝、丙肝是通過體液、血液和母嬰傳播。如果是在活動(dòng)期，病人需要到?？漆t(yī)院接受檢查治療。一旦進(jìn)入穩(wěn)定期或只是單純的病毒攜帶者，包括乙肝大小三陽(yáng)，日常工作或生活接觸，如同在一辦公室(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公室用品)、握手、擁抱、同住一室、同桌就餐、共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染。所以，不要因?yàn)橐腋位虮尾《緮y帶而疏遠(yuǎn)同事、朋友甚至是家人。這些人只需定期監(jiān)測(cè)肝功能，切不要到處亂求醫(yī)，亂服各種藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重的肝損傷。他們的家人可以自愿接種疫苗，預(yù)防病毒傳播。

　　非病毒性肝炎肝功也異常不傳染但需積極正規(guī)治療

　　除肝炎病毒引起的肝炎外，還有不少原因都可以引起肝臟炎癥，這些肝炎常常是沒有傳染性的，如非酒精性脂肪肝、酒精肝、藥物肝炎、自身免疫性肝炎等。它們表現(xiàn)出的癥狀和傳染性肝炎差不多，例如疲乏無力、惡心、肝區(qū)不適、尿黃、眼黃等，同樣出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功異常。盡管這些肝炎沒有傳染性，但發(fā)生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需積極接受正規(guī)治療。

　　這其中最為常見的是脂肪性肝炎。它是由于肝細(xì)胞脂肪代謝障礙導(dǎo)致的一種疾病，肥胖者、長(zhǎng)期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見。一般來說，通過改善飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒等措施可以治愈。其次是藥物性肝炎。肝臟是各種藥物代謝的中心，也是人體最大的解毒器官。在藥物代謝過程中，不少有毒的化學(xué)成分可能直接或間接損害肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥。最常見的肝毒性藥物有：消炎藥(紅霉素、四環(huán)素等)，抗結(jié)核藥物(利福平、異煙肼等)，解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)，降糖藥物(優(yōu)降糖、拜糖平等)。百姓普遍認(rèn)為中藥安全可靠，其實(shí)很多中藥都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎，長(zhǎng)期、過量飲酒必然會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎的發(fā)生。酒精(乙醇)在肝臟的解毒和轉(zhuǎn)化，直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎發(fā)生。有研究認(rèn)為，一天二兩白酒，堅(jiān)持喝5年，會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎；堅(jiān)持喝20年，極有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎，是與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)的肝炎，中老年婦女好發(fā)。如果肝功長(zhǎng)期異常，化驗(yàn)檢查自身免疫指標(biāo)(抗核抗體、抗平滑肌抗體等)陽(yáng)性，可以確診。自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存，如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　糖尿病非病毒肝損不傳染科學(xué)生活控制血糖能避免

　　王鳳梅說，近年來，隨著糖尿病患者的增多，在不具有傳染性的各類肝炎中，由糖尿病伴發(fā)的肝損傷患者正在成為肝病門診的主力，這也引起了很多家庭的恐慌。糖尿病患者伴有胰島素抵抗時(shí)脂肪代謝紊亂致肝臟脂肪沉積加之微循環(huán)障礙，可累及機(jī)體各臟器缺血缺氧，肝臟也不例外，缺血可使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加，膽紅素代謝紊亂，重者可引起肝細(xì)胞壞死，尤其是合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)更易發(fā)生肝臟損害。

　　盡管這類肝病不具有傳染性，但需要提醒的是糖尿病患者容易患具有傳染性的病毒性肝炎，約為正常人的2至4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖，這大大增加了感染病毒的機(jī)會(huì)；研究顯示，糖尿病患者對(duì)病毒的易感性增強(qiáng)。由于糖尿病肝損害的癥狀與病毒性肝炎的癥狀比較相似，如消瘦、乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及膽紅素、肝酶升高及白蛋白下降等。因此，王鳳梅建議糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病篩查，確定肝臟健康狀況。與此同時(shí)，要積極有效控制血糖，以此避免肝臟損害或感染病毒性肝炎。

　　專家提醒：父嬰間傳播乙肝病毒幾率大過母嬰傳播，應(yīng)做孕前干預(yù)和父嬰阻斷。

　　乙肝不僅會(huì)在母嬰間傳播，在父嬰中間也會(huì)傳播。肝病專家提醒，乙肝爸爸想要個(gè)健康寶寶，也要做孕前干預(yù)和父嬰阻斷。

　　父嬰傳播感染幾率更大

　　去年結(jié)婚的詩(shī)婧(化名)今年2月份生下了一個(gè)兒子。喜悅之情尚未退去，孩子卻出現(xiàn)了黃疸、不愿吃奶等現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院診斷，孩子患上了乙肝。“懷孕前，我做過檢查，沒有大小三陽(yáng)，怎么寶寶會(huì)染上肝炎呢？”

　　據(jù)詩(shī)婧說，去年年初，丈夫被查出是乙肝病毒攜帶者。她一直認(rèn)為，只要自己沒有問題，孩子就不會(huì)有問題。

　　“由于母嬰阻斷受到孕婦、醫(yī)生雙方的重視，事實(shí)上乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶。”廣東嶺南肝病研究所常務(wù)副所長(zhǎng)楊炯介紹，如果父親是“大三陽(yáng)”，沒有采取任何阻斷措施，出生嬰兒感染幾率可達(dá)80%以上，而“小三陽(yáng)”者，寶寶出生感染幾率為20%左右，個(gè)別的還會(huì)出現(xiàn)低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。

　　因?yàn)榛加幸腋蔚哪行?，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中乙肝病毒也在不斷增殖，使子代成為乙肝患者或攜帶者，其傳播方式稱為父嬰傳播。

　　孕期可通過父-母-嬰感染

　　即使受精時(shí)無乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進(jìn)而通過父-母-嬰的方式感染子代，這是一種間接的父嬰傳播，因此，父親是大小三陽(yáng)患者，也要做孕前干預(yù)和父嬰阻斷。

　　無論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)治療待病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子，而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，即表面抗體濃度達(dá)到400單位以上時(shí)，此時(shí)就是最佳的懷孕時(shí)期，有效保護(hù)孕婦和新生兒，從而減少感染乙肝病毒的可能性。

　　另外，自孕20周產(chǎn)檢起每月肌注乙肝免疫球蛋白200IU中和孕婦血液中的乙肝病毒，同時(shí)也增強(qiáng)孕婦抵抗乙肝病毒感染的能力，減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機(jī)會(huì)。而最重要的是其所生新生兒按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)出生后第一天及1個(gè)月分別注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好地保護(hù)新生兒。

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