冬季屬乙肝傳播的高峰期，預(yù)防乙肝的關(guān)鍵在于傳染源的控制，日常生活中應(yīng)多加注意。

　　通過性接觸途徑而傳播的傳染病其病種已逾20個.其中除了“經(jīng)典性病”如梅毒、淋病和軟下疳等，還有一些眾所周知的常見病多發(fā)病也可通過性途徑傳播，但是由于種種原因人們一直沒有將其視為性傳播疾病。在這方面最為典型的例子當屬病毒性肝炎了。

　　現(xiàn)據(jù)有關(guān)資料報道，全世界已有約2億人感染了乙型、丙型肝炎病毒，而且近年來病毒性肝炎發(fā)病率還呈明顯上升趨勢。據(jù)俄羅斯有關(guān)資料，僅1992年-1996年俄羅斯的病毒性肝炎發(fā)病率就從18.1/10萬上升到35.8/10萬，實際上這些資料還不包括急性無黃疸型型肝炎、隱匿型肝炎和不典型肝炎。一般認為，每6-8個無黃疸型急性肝炎的同時可出現(xiàn)一個黃疸型肝炎。

　　對于乙型肝炎性傳播的可能性很早就得到了醫(yī)學界的公認，而對其他類型病毒性肝炎性傳播的研究還知之甚少，而且有關(guān)資料的意見也不一致。涉及病毒性肝炎的傳播，屬于流行病學的研究范疇，在這方面多年來不斷取得新進展。當然除了屬腸道傳播的甲、戍型(A、E型)肝炎，病毒性肝炎的基本傳播途徑是血液傳播。而在這方面更具體地說，存在著兩種主要傳播方式：一為“人為”的，如輸血、使用被病毒污染的醫(yī)療器具和靜脈吸毒；一為“自然”的，如母嬰垂直傳播以及性—血液傳播。

　　近年來，通過性傳播使急性乙型肝炎發(fā)病率上升的趨勢更為明顯，所占的病例不斷增加。僅1994-1997年在莫斯科地區(qū)通過性途徑致病原體傳播的急性肝炎就從28.6%增加到42.3%，與此同時急性乙肝發(fā)病的年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，其中15-29歲者占多數(shù)，這部分人恰好也是性活動力最強的人群.

　　無疑，對待每個具體的病例，盡管有時難以排除其他因血液傳播的因素(醫(yī)源性感染、吸毒等)，但是在許多乙型肝炎患者的傳播和發(fā)病上，經(jīng)性傳播的途徑得到了多方的證實。

　　為乙肝病毒性傳播提供流行病學間接證據(jù)的是，在性接觸時所涉及到的生物學介質(zhì)中攜帶乙肝病毒。現(xiàn)已在精液、宮頸粘液、唾液、汗液和月經(jīng)以及其他排泄物如尿、糞便中，卻查找到了乙肝病毒的存在，它們在非傳統(tǒng)性行為方式下更易傳播。因此學者指出，在任何情況下如果對方處于排毒狀態(tài)，同時又缺乏其他方式感染的可能，都應(yīng)考慮到是否為性傳播所致。

　　鑒于造成病毒從病人傳播給健康人的機率依賴于在性接觸時致皮膚或粘膜損傷的可能性及操作的程度，因此我們可將各種性行為方式區(qū)分為高度、中度和低度危險性。

　　還須看到的是，通過性傳播疾病與乙肝發(fā)病率的比較分析，可見梅毒發(fā)病率與乙肝發(fā)病率呈同步上升趨勢。更為深入的流行病學監(jiān)測和研究揭示，對性病傳播具有普遍性的危險因素同樣對乙肝傳播產(chǎn)生作用。

　　現(xiàn)在已知有6種肝炎病毒是經(jīng)腸道外傳播的，即肝炎病毒B、C、D、G和TTV。后者是近兩年來特指因輸血所致的病毒感染。顯然，這種病毒也不是最后發(fā)現(xiàn)的一種肝炎病毒。通過輸注途徑造成的肝炎傳播都不能排除性傳播的可能性。

　　值得慶幸的是乙肝疫苗的研制成功和應(yīng)用，為預(yù)防乙肝提供了較好的效果，乙肝疫苗具有高度的免疫活性，對易感人群具有顯著的保護作用和良好的安全性。但是即使如此，提倡和采用健康文明的性行為方式乃是預(yù)防乙型肝炎性傳播的上策。與帶病毒的人性交一定要帶好避孕套，只有這樣才可能避免受到感染。避孕套可以保護你免于愛滋病的感染，也可以保護你免于乙肝病毒等其它性病的感染。

　　關(guān)于母親

　　1、大三陽小三陽能不能懷孕？

　　目前沒有確之有效的辦法能讓大三陽轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的小三陽DNA陰的情況之下，目前的看法是只要在肝功正常時大三小三都可懷孕。如果光等待DNA轉(zhuǎn)陰或者徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的，如果等到肝功不正常了那就很被動。懷孕時要注意阻斷。

　　2、懷孕期是不是一定要打球蛋白？

　　這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統(tǒng)一結(jié)果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業(yè)機構(gòu)是不支持注射的，支持注射的多是地方醫(yī)院，也許是利潤所致至。總的結(jié)論是建議注射的占多數(shù)。個人認為小三陽DNA陰的不需要打球蛋白，大三陽可以自行考慮或聽從該院醫(yī)生的意見。單純?yōu)榱税参俊残?、增加信心這三點來看是值得注射的。

　　3、阻斷的關(guān)鍵在哪？

　　阻斷環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵也最無爭論的是寶寶注射球蛋白，我認為：寶寶出生后強烈建議在2小時內(nèi)注射完第一針球蛋白；大三陽媽媽的寶寶建議在15-30天內(nèi)注射第二針球蛋白，小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不打第二針。疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針；二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計劃規(guī)則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲后第15天。

　　4、母嬰感染率是多少？

　　在進行了阻斷之后，在論壇上的例子和研究機構(gòu)公布例子中，我發(fā)現(xiàn)大三陽媽媽的阻斷成功率約90%，小三陽DNA陰的阻斷率接近100%。所以總計平均是95-97%左右的阻斷率(這是國家公認的機率)。

　　5、能母乳嗎？

　　大三陽，在進行了阻斷后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)，且母親肝功能正常等一般情況良好的前提下，一般是可以母乳的。小三陽DNA陰者更是放心。但注意乳頭有損時要避免。如果大三陽確實覺得不放心，那就人工吧，一樣是聰明可愛的寶寶。

　　6、順產(chǎn)和剖產(chǎn)哪個利于阻斷？

　　都一樣，不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。

　　7、出生后母嬰間要如何接觸？

　　血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經(jīng)質(zhì)。就算接觸到體液，傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在，和子女接觸中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。

　　8、球蛋白安全嗎？有副作用嗎？

　　只要是正規(guī)廠家生產(chǎn)的都是安全的(也沒有什么地下廠家能生產(chǎn)出球蛋白)。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種疫苗失敗，引起母腎的功能負擔，血源產(chǎn)品有傳染別種疾病的可能性。在實際上，我覺得除了引起嬰兒接種疫苗失敗外，其他都沒發(fā)生過。

　　9、先兆流產(chǎn)會增加宮內(nèi)感染嗎？

　　這是引起母嬰宮內(nèi)感染的原因之一，但是要分清先兆流產(chǎn)的位置，若不是胎盤引起的就不用擔心。很多JM都在懷孕期有此經(jīng)歷，但孩子都很健康。

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