丙型肝炎其發(fā)生的機(jī)理,目前尚不明確。但實(shí)驗(yàn)研究表明:丙型肝炎的肝臟病變部位有多數(shù)單核細(xì)胞浸潤(rùn),發(fā)生炎癥和壞死,這和HBV引起的肝臟病變相似。同時(shí),感染HCV后,也和HBV感染一樣容易發(fā)生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。這就說(shuō)明,HCV感染引起的肝臟病變也和HBV感染相似,主要由病毒誘發(fā)人體免疫反應(yīng)導(dǎo)致對(duì)肝細(xì)胞的免疫損傷。而通過(guò)輸血和應(yīng)用血制品引起的傳播也已確定無(wú)疑。
因此,凡接受輸血及血制品者;注射(尤其是靜脈注射)、吸毒者、血液透析及腎臟移植病人;丙型肝炎家庭內(nèi)接觸者,尤其配偶;有不正當(dāng)性行為或同性戀者,均是感人群。此外,醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、處理血或血制品者,其丙肝的發(fā)病率也較高。
丙肝傳播途徑
1.HCV主要經(jīng)血液傳播,主要有:⑴經(jīng)輸血和血制品傳播。我國(guó)自1993年對(duì)獻(xiàn)血員篩查抗-HCV后,該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV,因此,無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。⑵經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式,在某些地區(qū),因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
2.性傳播:與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者,特別是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者,感染HCV的危險(xiǎn)性更高。
3.母嬰傳播:抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%,若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性,則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%~7%;合并HIV感染時(shí),傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
怎么關(guān)愛(ài)我的“丙肝寶寶”
對(duì)于丙肝的孕婦,大家都在擔(dān)心胎兒出生后的健康。如果寶寶能吃能睡,沒(méi)有異常表現(xiàn),就不要擔(dān)心寶寶的健康。對(duì)此專家也有建議要說(shuō):
一標(biāo)題用的稱呼不對(duì)不能這樣叫孩子——“丙肝寶寶”,這樣只會(huì)在孩子心理上投下與大家不同的陰影。
二,在孩子飲食和玩耍方面,不要過(guò)多地限制。飲食中蛋白質(zhì)和維生素應(yīng)該充分。對(duì)于哺乳期的嬰兒,雖然感染丙型肝炎病毒(HCV)的母親乳汁中有病毒存在,但一般不認(rèn)為乳汁是傳播HCV的危險(xiǎn)因素。因此,可以母乳喂養(yǎng)。過(guò)分油膩或高熱量的食物要少吃。
三,注意孩子飲食量和活動(dòng)量,出現(xiàn)不愿玩耍,或稍加活動(dòng)后便懶得動(dòng),飯量明顯減少,應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。但要注意,不要把挑食當(dāng)作飲食量少。當(dāng)然,挑食也不利于孩子的均衡營(yíng)養(yǎng)。同時(shí),要盡量減少甚至避免孩子外傷。
四,在孩子出生后即給孩子采集血標(biāo)本,觀察是否有病毒存在或抗體陽(yáng)性,以便作為背景資料。如果在孩子感染丙型肝炎病毒后,有可能在6月至2年清除病毒,所以,在孩子出生2年內(nèi)如果沒(méi)有黃疸、懶動(dòng)、厭食等特殊情況,不一定要檢查。孩子2歲時(shí)可以檢查一次轉(zhuǎn)氨酶、丙型肝炎病毒和抗體。如果病毒仍然為陽(yáng)性,特別是病毒陽(yáng)性而轉(zhuǎn)氨酶增高的孩子要看醫(yī)生,以后根據(jù)孩子具體情況,每1年或半年檢查一次即可。當(dāng)然,如果孩子有黃疸、懶動(dòng)、厭食等表現(xiàn),要隨時(shí)看醫(yī)生。
五,因?yàn)樵谟啄甑谋透窝最A(yù)后往往較好,今后的肝硬化發(fā)生經(jīng)低,所以,家長(zhǎng)尤其是做媽媽的不要太擔(dān)心,保持良好的情緒。
六,孩子在發(fā)熱、感冒、腹瀉等疾病時(shí),要盡量避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
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