“華佗無奈小蟲何？”這是中國一位劃時(shí)代偉人，對(duì)地球生命中品種最多、數(shù)量最龐大的微小生物的感嘆。

　　在這個(gè)凡胎肉眼看不見、摸不著的微生物世界中，有一個(gè)由七八家兄弟組成的家族。

　　它們對(duì)人類肝臟特別青睞，能使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。

　　兄弟們又各具神通，其中老大(甲型肝炎病毒，HAV)、老五(戌型肝炎病毒，HEV)性情暴烈、氣勢洶洶；老二(乙型肝炎病毒，HBV)、老三(丙型肝炎病毒，HCV)、老四(丁型肝炎病毒，HDV)性情溫和、行動(dòng)詭秘……。

　　最近的資料顯示，全球約有60%～70%的人在一生中都會(huì)遭到它們的侵?jǐn)_，僅在中國發(fā)生慢性乙肝的人就高達(dá)1.2億。

　　而老三――HCV，也不甘示弱，挑起了“世界大戰(zhàn)”，全球感染丙型肝炎的人數(shù)約1.7億，僅中國就有4100多萬。

　　這又是一個(gè)人類健康的大敵，千萬小心，最好別去招惹它。

　　身世

　　丙型肝炎病毒(HCV)很小，直徑只有36～62納米，是一種有包膜的RNA病毒。

　　它在復(fù)制過程中，子代與親代易發(fā)生變異，使人體感染后不能產(chǎn)生固有的中和抗體，很難制造出有效疫苗，并降低干擾素的療效。

　　人類在實(shí)驗(yàn)室至今不能培養(yǎng)出HCV，限制了進(jìn)一步對(duì)它的深入研究。

　　HCV引起肝炎的數(shù)量雖沒有乙肝多，卻能使80%以上的患者都轉(zhuǎn)為慢性，對(duì)肝臟的危害是有過之而無不及。

　　由于它具有較強(qiáng)的隱蔽性，入侵肝臟后多無明顯癥狀，感染者不易察覺。

　　在這種亞臨床狀態(tài)下，慢慢地發(fā)展病情，加重肝臟損害。

　　直到患者出現(xiàn)乏力、食欲差、腹脹、肝大等癥狀時(shí)，肝臟已經(jīng)發(fā)生纖維化、硬化和肝功能異常。

　　有資料表明10年，有近10%的人發(fā)生肝硬化，20年后就達(dá)15%以上；肝硬化患者中每年將有1%～4%轉(zhuǎn)化為肝癌。

　　并且，HCV感染的肝癌患者，手術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)率或多個(gè)腫瘤的發(fā)生率均明顯增高。

　　進(jìn)兵路徑

　　HCV來自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者，即使患者血液中已產(chǎn)生丙肝的抗體時(shí)，仍然具有傳染性。

　　那么，它又是通過什么方式侵入人體的呢？

　　首先是通過血液傳播。

　　在1992年以前，未對(duì)輸血員采取抗-HCV篩查時(shí)，輸血傳播是HCV的主要入侵方式。

　　現(xiàn)在仍有少數(shù)地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現(xiàn)象，給了HCV可乘之機(jī)。

　　患者輸入被HCV污染的血液和血制品，經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肝臟等器官，侵入組織細(xì)胞復(fù)制后代，然后興風(fēng)作浪。

　　從那以后，HCV更多地采用其他方式進(jìn)兵。

　　靜脈吸毒是又一種經(jīng)血液傳播的主要途徑，在某地區(qū)曾有283名經(jīng)靜脈注射染毒癮者，HCV感染率高達(dá)97.2%。

　　另外，有些醫(yī)生護(hù)士仍使用非一次性注射器材，或者在操作過程中不慎誤傷自己的肌膚，丙肝病毒便可污染空針和針頭及其他醫(yī)療器具(如銀針等)，進(jìn)行傳播。

　　文身、理發(fā)店修面或皮膚黏膜破損處接觸被它污染的物品也是感染途徑。

　　還有母嬰傳播也應(yīng)重視。

　　母親感染后，HCV可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒，但一般不能通過哺乳進(jìn)行傳播。

　　另外，家人之間、病人之間的日常生活密切接觸或吸血蚊蟲的叮咬及糞-口途徑也有傳播的可能。

　　防范措施

　　怎樣避開HCV的襲擊呢？首先控制它的來源，將丙肝患者和病毒攜帶者隔離，直到病毒消失。

　　餐飲業(yè)和托幼保育工作的感染者暫調(diào)離原職。

　　密切接觸患者者，醫(yī)學(xué)觀察45天。

　　更為重要的是設(shè)法切斷丙肝的各種侵犯途徑。

　　繼續(xù)強(qiáng)制推行對(duì)獻(xiàn)血員和器官捐獻(xiàn)者做抗-HCV篩查，必須是陰性者才能獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官。

　　所有血液和血液制品一定要保證沒有HCV的存在，可采用一種“亞甲藍(lán)光化學(xué)法”來殺滅血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒，使輸血變得更為安全。

　　但請(qǐng)注意，不可將血液當(dāng)補(bǔ)品隨意輸入，也不可輸入獻(xiàn)血者剛抽出的鮮血。

　　加強(qiáng)防止其他醫(yī)源性傳播，在各級(jí)醫(yī)療、防疫機(jī)構(gòu)中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的檢查、治療器材，用后銷毀，保證一人一針一管(件)。

　　對(duì)非一次性的介入性檢查、治療器械，用后徹底清洗、嚴(yán)格消毒，做到一人一用一消毒。

　　夫妻如果計(jì)劃要小寶寶時(shí)，在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢查。

　　如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+)，要積極進(jìn)行抗病毒治療，待轉(zhuǎn)陰后再懷孕。

　　如在母親進(jìn)入圍產(chǎn)期時(shí)查出陽性，也要盡可能地降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。

　　如分娩過程中減少胎露的檢測，盡量縮短破膜后的分娩時(shí)間；嬰兒出生后2～6個(gè)月，還要檢查兩次HCV-RNA。

　　最后，特別要注重在民眾中進(jìn)行健康教育，讓大家都了解HCV的來源和傳播方式，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，提高民眾的防范意識(shí)。

　　下決心戒除毒癮，避免使用不潔注射器，避免無保護(hù)下的任何方式接觸他人血液，尤其是皮膚黏膜破損者。

　　不可共用剃須刀和牙刷、牙簽等用品。

　　托兒和餐飲業(yè)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格消毒食具、用具，幼兒實(shí)行一人一巾一杯。

　　全民用餐最好都實(shí)行分餐制。

　　若能很好地落實(shí)上述措施，就可以不再招惹HCV，而有效地阻止它的襲擊，確保更多人的肝臟平安無恙。

　　25歲的孫小姐做夢也想不到，今年春天，在單位組織的體檢中，自己居然被檢測感染上了丙肝！體檢得知結(jié)果的那一刻，她明顯地感覺到，同事的目光一下子變得充滿了警惕。

　　此后一段時(shí)間，大家對(duì)她總是抱著一種“敬而遠(yuǎn)之”的態(tài)度，仿佛她隨時(shí)可能把身上的病毒傳染給別人……

　　一向潔身自好的孫小姐，怎么也想不通自己怎么會(huì)感染上丙肝？為了能夠?qū)ふ易约罕桓腥镜?ldquo;源頭”，她先是上網(wǎng)查詢患丙肝的高危人群的特點(diǎn)，還從醫(yī)院找了張丙肝高危人群自我檢測表，但對(duì)照后，都十分肯定地排除了自己感染丙肝的可能性：自己沒有使用過非一次性注射器，沒有到不正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行牙科治療，更沒有做過文身、文眉、穿耳環(huán)孔……越查，她心里的疑團(tuán)就越大，自己到底是怎么感染上的？她不能一輩子這樣說不清楚道不明白，她不能永遠(yuǎn)生活在旁人的白眼中?。?/p>

　　苦惱至極的孫小姐四處求醫(yī)，一來為了看病，更重要的就是要破解自己如何感染上丙肝這個(gè)謎，但大部分醫(yī)院的醫(yī)生也無非就是那幾項(xiàng)問題：你最近輸血沒有？到小診所看過牙沒有？等等，她逐一搖頭。

　　就在心理壓力越來越大的時(shí)候，孫小姐找到了本站顧問團(tuán)的朱醫(yī)生。

　　臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富的朱醫(yī)生聽完孫小姐的敘述后，思索良久，對(duì)孫小姐說：“你問問你媽媽，你小時(shí)候是否輸過血？”孫小姐一愣，當(dāng)即拿出手機(jī)給媽媽打電話詢問。

　　媽媽告訴她，她在4歲的時(shí)候得過肺炎，為了增加她的抵抗力，給她輸過血漿……

　　“那么你4歲時(shí)的這次輸血，很可能就是患上丙肝的‘源頭’。”朱醫(yī)生說。

　　“這怎么可能，難道丙肝病毒能在我體內(nèi)生存21年，而我毫無癥狀？！”孫小姐說。

　　醫(yī)生遺憾地說：“幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有癥狀。不過，你應(yīng)該感到慶幸，因?yàn)樵谀銢]有出現(xiàn)癥狀時(shí)及早地發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒，通過規(guī)范治療是完全可以治愈的。”

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