乙肝藥能用來(lái)治丙肝嗎核苷類(lèi)藥物不能隨便用

2017-05-24 來(lái)源：河南東海肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一直以來(lái)，干擾素同時(shí)應(yīng)用于乙肝和丙肝的治療。近年來(lái)問(wèn)世的長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇化干擾素），一周僅需注射一次，這無(wú)疑給乙肝患者帶來(lái)了福音，且對(duì)丙肝患者也很有好處。

　　王女士患丙型肝炎3年了，曾經(jīng)在醫(yī)院打過(guò)兩個(gè)療程的干擾素。她知道，干擾素是抗病毒藥物，既能治療乙型肝炎，也能治療丙型肝炎。前不久，她聽(tīng)說(shuō)核苷類(lèi)藥治療乙肝效果不錯(cuò)，而且不用打針，于是要求醫(yī)生也給自己開(kāi)這種藥。但醫(yī)生告訴她，這種藥只能用于乙肝治療。事實(shí)上，抗乙肝病毒的藥并不都能用來(lái)治丙肝。

　　乙肝丙肝都要抗病毒

　　病毒性肝炎的治療關(guān)鍵是抗病毒，丙型肝炎也不例外。

　　國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，進(jìn)行抗病毒治療以后，丙肝病毒復(fù)制會(huì)減少，肝臟的炎癥將逐步得到控制，轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。并且，丙肝病人進(jìn)行抗病毒治療，可以顯著減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的壽命。因此，抗病毒治療是慢性丙型肝炎最為重要的治療手段。

　　核苷類(lèi)藥不能治丙肝

　　一直以來(lái)，干擾素同時(shí)應(yīng)用于乙肝和丙肝的治療。近年來(lái)問(wèn)世的長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇化干擾素），一周僅需注射一次，這無(wú)疑給乙肝患者帶來(lái)了福音，且對(duì)丙肝患者也很有好處。

　　除了干擾素，抗乙肝還有一大類(lèi)藥可以使用，那就是近年新研制的核苷類(lèi)藥物，包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等。這3種新藥都是口服藥，是針對(duì)乙肝研制的，因此不能用于抗丙肝治療。不過(guò)，適合于丙肝治療的核苷類(lèi)藥物也會(huì)在不久的將來(lái)問(wèn)世。

　　聯(lián)合療法治丙肝六七成有效

　　這些年來(lái)，慢性丙型肝炎的抗病毒藥物的使用經(jīng)過(guò)了3個(gè)發(fā)展階段：最早是單用常規(guī)干擾素，后來(lái)發(fā)展為常規(guī)干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，目前是長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。

　　從療效上看，常規(guī)干擾素抗丙肝病毒的療效較差，但是1年的療效顯著高于半年的療效，有效率可在8%—25%之間；把利巴韋林引入慢性丙肝的抗病毒治療是一個(gè)很大的突破，可以使抗病毒有效率達(dá)到41%左右；近年來(lái)，長(zhǎng)效干擾素的臨床應(yīng)用，再加上利巴韋林聯(lián)合治療，可以使有效率上升到65%—70%左右。

　　盡管療效比較讓人滿意，但成教授提醒，干擾素加利巴韋林治療存在不良反應(yīng)，主要有干擾素引起的流感樣癥狀和骨髓抑制，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、白細(xì)胞和血小板下降等問(wèn)題；另外，利巴韋林可能引起溶血性貧血。但是，這些不良反應(yīng)都是可逆的，即停藥后都能恢復(fù)，且大部分人都是可以耐受的。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。

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