肝臟是人體解毒的“總機關(guān)”，然而，因為人們護肝知識、理念的欠缺，不良生活方式以及藥物等諸多因素的影響，在我們生活日益變好的同時，肝臟卻變得越來越脆弱，各類肝病的發(fā)病率也有升高趨勢。

　　“三肝”盯上中國人

　　說到肝病，很多人會一下子想到肝炎、肝癌。其實，除了這兩種肝病外，“三肝”以及并發(fā)癥也應(yīng)受到人們的同等重視。

　　“所謂三肝，是我們對脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷的統(tǒng)稱。”中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會副秘書長、中國人民解放軍總醫(yī)院消化科主任、消化內(nèi)鏡中心主任令狐恩強教授表示，“三肝”在我國非常常見。有數(shù)據(jù)為證，中國脂肪肝患者約一億兩千萬，脂肪肝已超過乙肝，成為中國第一大肝??；酒精性肝病逐年增多，近7年間，我國因大量長期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍；就藥肝而言，一般人群中10%的肝炎為藥物性肝損害，老年人群中40%的肝炎為藥物性肝損害。

　　“中國肝病的現(xiàn)狀是，傳染性肝病逐步被控制，而三肝卻隨著人們生活水平提高及各種慢性病發(fā)病率的提高，離每個普通人越來越近了。”令狐恩強強調(diào)說。

　　三肝的發(fā)病機理各有不同。脂肪肝是由于高脂飲食、缺乏運動等引起；酒精肝是“喝出來的”；藥肝則是長期吃藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷。在治療機理上，三肝也不盡相同。但共同點是，藥物治療的同時進行保肝治療，可以得到“1+1>2”的效果，既鞏固了肝病本身的治療，還使肝臟處于較好的狀態(tài)，減少肝硬化、肝纖維化等惡性并發(fā)癥的發(fā)生，使治療進入“良性循環(huán)”。

　　據(jù)記者了解，應(yīng)用1—2種中藥對肝病患者保肝治療得到了大量醫(yī)生的共識，在臨床上的應(yīng)用也非常廣泛。其中，最常用的保肝藥物是葵花牌護肝片，目前，全國4000多家醫(yī)院正在將其作為保肝基本藥物。該藥根據(jù)千古名方小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍機理，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)研究及臨床驗證精制而成。其組方由柴胡、茵陳、板藍根、豬膽粉、綠豆和五味子六位藥物組成。大量臨床和藥理研究證實，葵花護肝片對脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化療效確切，具有保肝利膽、解酒護肝和較好的降酶退黃作用；護肝片還能通過多種途徑穩(wěn)定肝細胞膜，并修復(fù)肝細胞損傷、抗炎抗氧化、抑制肝細胞纖維化、抑制肝細胞脂肪變性、調(diào)節(jié)免疫功能，并極大地調(diào)動內(nèi)源性抗病機制，共同發(fā)揮作用，長期應(yīng)用能明顯提高各類肝病的綜合治療效果，安全性高且價格低廉。

　　好日子帶來脂肪肝

　　作為國人的頭號肝病，脂肪肝令讀者們耳熟能詳。天津第一中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任華建平指出：“脂肪肝的起因主要是因為肝細胞的變性和脂肪的沉積，進而造成肝臟細胞的病理性改變。”脂肪肝的高危人群為，男性大于40歲、女性大于50歲及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之處在于，它往往“禍不單行”，通常會合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥等一系列慢性病。在西方國家，每5個人中就有1個脂肪肝患者，這種疾病還有向青少年蔓延的趨勢，在醫(yī)院中，十來歲的脂肪肝小患者屢見不鮮。

　　脂肪肝的治療主要是注意生活方式和服用藥物，飲食控制十分重要，保持適當?shù)臓I養(yǎng)但不能過度，特別是高脂肪、高膽固醇食物更要限制，要絕對戒酒，因為酒精能加重脂肪肝。此外，應(yīng)該適當增加體力活動，控制體重，但不要盲目減肥。如患有慢性肝炎，在肝功能異常時不要過分補充營養(yǎng)，因為慢肝患者由于不適當?shù)?ldquo;食補”，會誘發(fā)或加重脂肪肝病變。西醫(yī)對脂肪肝的治療方法不多，主要是改善肝細胞代謝，保護肝功能，常用維生素E、C等。雖然在單純性脂肪肝的階段可以不用藥物，但許多患者就是因為沒有聽醫(yī)生的話，忽略了基礎(chǔ)治療而病情加重。為此，建議患者最好能服用一些無毒副作用、治療脂肪肝療效較好的藥物來防患于未然。如臨床上應(yīng)用廣泛的葵花護肝片，它無任何毒副作用，既能降脂保肝，還對防止肝硬化有很好的效果。

　　葵花護肝片由柴胡、五味子等六味中藥組成。從中醫(yī)的角度說，柴胡歸肝、膽兩經(jīng)，有疏肝解郁的功效，能夠保肝護肝、抑制肝臟脂肪性變；五味子、茵陳也具有較好的保肝護肝作用。從臨床試驗看來，葵花護肝片可以使肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為磷脂，易于運出肝臟，改善肝細胞的脂肪化。對于出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常的中、重度脂肪肝患者，葵花護肝片又可以降低轉(zhuǎn)氨酶，改善臨床癥狀，起到對脂肪肝的治療作用。建議家屬在幫助患者控制病因，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用中藥進行保肝治療。

　　藥肝千萬別大意

　　肝臟是人體最大的解毒器官，如果吃藥多了，藥力重了，肝臟也有喘不過氣的時候。“所謂的吃藥傷肝，我們稱為藥物性肝損傷。”北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任王憲波教授說，所有的藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，肝臟自然是藥物性損傷的“重災(zāi)區(qū)”。在可能傷肝的藥物中，非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物、化療藥物比較常見。此外，濫用中草藥、減肥藥以及一些治療關(guān)節(jié)炎、乳腺增生的藥物，也可能“傷肝”。有慢性病需要大量服藥的人群、孕婦、兒童、老人以及本身就有肝臟病變的人，都是藥肝的高危人群。

　　治療藥肝，停用導(dǎo)致肝損傷的藥物是第一原則，許多患者停藥后肝功能可自行恢復(fù)。有多種可疑藥物不能確定時，根據(jù)病情輕重采取不同的停藥方法：重癥藥肝患者應(yīng)全部停藥；輕癥患者可按照引起肝損害可能性的大小，逐漸停藥以區(qū)分肝損害的藥物；對治療原發(fā)疾病重要的、不能隨意停用的藥物，可改用無肝損傷或肝損傷較小的藥物。

　　還有一個不容忽視的治療原則就是使用保肝藥物。可能許多讀者會有疑惑，既然藥肝就是吃藥鬧的，再服用保肝藥物，會不會讓肝臟更受傷呢？

　　“這是一個非常大的誤區(qū)。”王立憲指出，停藥后恢復(fù)緩慢或肝損傷明顯者，可選擇保肝降酶、穩(wěn)定肝細胞膜和退黃類藥物。這類藥物，可以提升肝臟的代謝功能，但其本身的代謝產(chǎn)物低毒或無毒，因此在保肝的同時，不會給肝臟帶來額外的負擔，這正是保肝治療的優(yōu)勢和特點之所在。以臨床上應(yīng)用最廣泛的保肝藥物葵花護肝片為例，單獨用葵花護肝片治療肝細胞損傷型藥肝，治愈率為81.8%，且用藥安全，無任何不良反應(yīng)；用常規(guī)基礎(chǔ)治療（谷胱甘肽、B族維生素、維生素C及支持治療等）加用葵花護肝片，對藥肝患者的療效優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)治療，有效率達92.6%。之所以效果如此突出，得益于其組方中的五味子，它可以誘導(dǎo)肝藥酶活性，降低藥毒產(chǎn)物對肝細胞的損害。葵花護肝片組方中的其他成分如茵陳有清熱利濕、利膽退黃、增加肝細胞的含糖量、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，柴胡有很好的疏肝理氣功效。綜上所述，葵花護肝片具有“治療”和“養(yǎng)護”的雙重功效，能起到“全方位整體療肝”的功效，因此才在臨床上獲得了如此廣泛的應(yīng)用。

　　酒精肝，頭號“應(yīng)酬病”

　　所謂“酒逢知己千杯少”，人們在一次次觥籌交錯中，喝出了交情，喝出了買賣，卻也不知不覺喝走了健康。而酒精肝，正是喝出來的“應(yīng)酬病”。飲酒過量對健康不利，其毒性作用累及全身主要臟器，對肝臟影響尤其大。“早些時候，喝酒的人群主要是重體力勞動者，通過喝酒來解乏。隨著社會壓力的增加，近年來，公務(wù)員、白領(lǐng)等社會的中堅力量，因頻繁的社交活動，喝酒越來越多，逐漸成為酒精肝的高發(fā)人群。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任李秀惠告訴記者。

　　酒精進入人體后，很少一部分通過胃里的酶進行解毒代謝，而90%-95%都在肝臟中解毒代謝。長期飲酒會加重肝臟負擔，久而久之就會形成酒精肝。酒精肝早期是酒精性脂肪肝，逐漸發(fā)展就會演變成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化，甚至酒精性肝硬化。按照衛(wèi)生部2006年頒布的診療標準，連續(xù)飲酒5年，男性每天飲酒量（折算成純酒精的攝入量）40克、女性20克，或者在兩周之內(nèi)大量飲酒，超過80—100克以上，易形成酒精肝。60％的酒精肝患者最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化甚至肝癌。

　　酒精肝治療主要遵循三個原則：戒酒；飲食營養(yǎng)治療；運用抗炎藥物和保肝藥物治療。戒酒是最根本的措施，并且越早越好。飲食治療主要包括限制脂肪攝入，增加必需氨基酸、B族維生素、抗氧化劑等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。輕中度酒精肝臨床常用甘草酸制劑，具有類激素樣作用，抑制肝臟炎癥，促進肝功能恢復(fù)。此外，還應(yīng)配合選擇保肝藥物進行治療。

　　2月9日，天剛蒙蒙亮，住在中國人民解放軍總醫(yī)院（以下簡稱301醫(yī)院）肝膽胰腫瘤外科9床的李華（化名）毫無睡意，他有些緊張，又有所期待，因為今天是他的手術(shù)日。

　　回想起從最初求醫(yī)到最終確診為胰頭癌的1個多月里，他和家人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家大醫(yī)院，雖然有些心酸，但還好在這里得到“能手術(shù)治療”的最暖心答案。

　　“既然已經(jīng)來到最好的醫(yī)院，找到最好的大夫，用最先進的手術(shù)技術(shù)，至于什么樣的結(jié)果，只能看自己的造化了。”術(shù)前簡短的采訪，李華話語并不多，眼睛一直盯著病房的天花板。

　　這臺胰十二指腸切除手術(shù)，對于李華來說，的確是他人生的一件大事。但他并不知道，這臺手術(shù)對于國內(nèi)外肝膽胰腺腫瘤領(lǐng)域，也將具有里程牌的意義。

　　這是301醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科的第1000臺達芬奇機器人手術(shù)，也是國際首個機器人肝膽胰手術(shù)破千例的單中心。此次李華的主刀醫(yī)生，正是301醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科主任劉榮。

　　不出所料，憑借嫻熟與精細的手術(shù)技術(shù)，劉榮在團隊其他成員的默契配合下，僅耗時3.5小時，就成功切除了胰頭、部分胃、十二指腸、下段膽管及膽囊，并進行了胰腸吻合、膽腸吻合李華被順利推出手術(shù)室。

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，作為腹部外科最為復(fù)雜手術(shù)的胰十二指腸切除，對于劉榮早已是輕車熟路，但其實在他的內(nèi)心卻不敢絲毫懈怠。每一臺他主刀的手術(shù)，患者的術(shù)前檢查資料他都要仔細翻閱幾遍，甚至連術(shù)前談話他都親力親為。因為他深知，每一種疾病在不同患者上都有多面性，即便是再相似的病例，也不可能有相同的手術(shù)套路。

　　就這樣，30多年來的從醫(yī)之路，劉榮始終堅持以拯救病患為己任，勇攀肝膽外科的高峰。

　　外科領(lǐng)域的“忠誠戰(zhàn)士”

　　從剛?cè)胄?0多歲“愣頭小伙”，到現(xiàn)在肝膽胰腺腫瘤領(lǐng)域的一名“老司機”，劉榮用驕人的業(yè)績不僅書寫了自己豐富的人生履歷，也填補了肝膽胰腺領(lǐng)域的諸多空白。

　　他在國際上率先提出了腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)的理念，完成國際上首例腹腔鏡解剖性半肝切除術(shù)、首例腹腔鏡右三肝切除、首例肝臟后腔鏡手術(shù)、首例胰腺后腹腔鏡手術(shù)、首例單孔肝切除手術(shù)、首例腹腔鏡復(fù)發(fā)性肝癌再切除等，榮獲國家科技進步獎二等獎、中華科技醫(yī)學(xué)獎一等獎，師從吳孟超院士、黃志強院士兩位肝膽界學(xué)術(shù)泰斗……

　　光環(huán)和榮譽的背后，是他超乎常人的付出與執(zhí)著。

　　僅2016年一年，劉榮就完成660多臺手術(shù)，手術(shù)時間長達2372個小時。如果僅按照工作日來計算的話，除去每周兩個半天門診和一個半天周會，在僅剩170多天工作日里，劉榮平均每天手術(shù)已超過13小時，并且這些手術(shù)多為高難度、高風險的。

　　正是在這種生與死的高壓環(huán)境里，劉榮才練就了一身好功夫。以胰十二指腸切除術(shù)來說，這算得上是腹部外科最復(fù)雜、程序最多的手術(shù)之一，普通大夫大概需要6-7小時才能走下手術(shù)臺，而劉榮通常2-3個小時就能完成。

　　但劉榮卻從不來不愿意拿“快”說事兒。“手術(shù)的速度不是醫(yī)生追求的唯一目標，手術(shù)質(zhì)量和安全才是我們最應(yīng)該關(guān)心的問題。因為一臺手術(shù)對于外科醫(yī)生或許只是一項工作、一種責任，但是對于一個患者則是攸關(guān)性命的事，關(guān)系到一個家庭的幸福。”

　　也許，正是外科醫(yī)生的經(jīng)歷，劉榮在面對人生境遇的起起伏伏，少了一絲波瀾，多了一份平靜。“我只想踏踏實實地做一名外科醫(yī)生，治病救人。”