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中藥和西藥哪個(gè)肝毒性更嚴(yán)重?結(jié)果就是中草藥肝毒性被放大

2016-12-24 來(lái)源:養(yǎng)肝堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著中草藥及相關(guān)產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系的不斷完善以及消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的不斷提高,有關(guān)中藥不良反應(yīng)特別是肝損傷的報(bào)道呈明顯升高趨勢(shì)。

   近年來(lái),中草藥的副作用尤其是肝毒性的問(wèn)題,引起激烈討論。其實(shí),國(guó)內(nèi)外首個(gè)專門(mén)針對(duì)中草藥致肝損傷的診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《中草藥相關(guān)肝損傷臨床診療指南》早就科學(xué)規(guī)范中草藥相關(guān)肝損傷診斷和治療。

 
  ”
 
  臨床上存在夸大中草藥毒性的現(xiàn)象和問(wèn)題
 
  隨著中草藥及相關(guān)產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用,我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系的不斷完善以及消費(fèi)者維權(quán)意識(shí)的不斷提高,有關(guān)中藥不良反應(yīng)特別是肝損傷的報(bào)道呈明顯升高趨勢(shì)。由于缺少特異性診斷指標(biāo),藥物性肝損傷(DILI)的準(zhǔn)確診斷仍然是國(guó)際性難題。而囿于中草藥組成和臨床用藥的復(fù)雜性,HILI的臨床診斷更加困難,回顧分析HILI相關(guān)臨床文獻(xiàn),相當(dāng)部分的病例缺少直接和確鑿的客觀證據(jù),其診斷結(jié)果僅為“可能”,準(zhǔn)確度和可信度高的HILI臨床診斷并不多。
 
  同時(shí),由于影響中草藥肝毒性的混雜因素眾多,中草藥成分復(fù)雜、多為復(fù)方配伍導(dǎo)致中草藥肝毒性機(jī)制難以闡釋明確,另外個(gè)體特異體質(zhì)的差異等因素,均導(dǎo)致HILI臨床確診尤為困難。特別是目前HILI臨床診斷過(guò)程中,極少病例詳細(xì)記載導(dǎo)致肝損傷的中草藥組成、來(lái)源、劑量等資料,幾乎未對(duì)這類中草藥進(jìn)行生物學(xué)鑒定,導(dǎo)致HILI誤診更易發(fā)生,難以確定致病藥源,這些都加大了HILI的診斷難度。
 
  另外,“非西藥,即中藥”的片面性診斷思維,以及肝損傷藥物構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)方式不合理等問(wèn)題,臨床上存在夸大中草藥毒性的現(xiàn)象和問(wèn)題,既不利于對(duì)患者的客觀診斷和治療,也易造成輿論誤導(dǎo),使中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展受到損害。
 
  中草藥引起的肝損傷所占比例低于化學(xué)藥
 
  “目前大多數(shù)報(bào)道將中草藥作為一個(gè)整體,與某一類化學(xué)藥、甚至某一種化學(xué)藥(如對(duì)乙酰氨基酚)比較,從而得出中草藥導(dǎo)致肝損傷藥物所占比例較高的片面結(jié)論。”然而中草藥按功效分為解表藥、清熱藥等21大類,化學(xué)藥分為抗結(jié)核藥物、抗腫瘤藥物等11大類,以此將中草藥和化學(xué)藥分別作為一個(gè)整體進(jìn)行并列比較,發(fā)現(xiàn)中草藥引起的肝損傷所占比例低于化學(xué)藥。
 
  為避免因分類不科學(xué)而導(dǎo)致中草藥占導(dǎo)致肝損傷藥物的比例差異,目前已經(jīng)對(duì)導(dǎo)致肝損傷的藥物進(jìn)行科學(xué)合理的分類比較:一級(jí)分類將導(dǎo)致肝損傷藥物分為中草藥、化學(xué)藥和生物制劑;二級(jí)分類將中草藥、化學(xué)藥分別按功效進(jìn)行分類比較;三級(jí)分類將中草藥和化學(xué)藥的某一具體品種進(jìn)行對(duì)比。
 
  小結(jié)
 
  目前臨床上中藥與西藥經(jīng)常聯(lián)合應(yīng)用,一些中成藥中也常含有西藥成分,如維C銀翹片、感冒靈顆粒等均含有可致肝損傷的對(duì)乙酰氨基酚,這就導(dǎo)致臨床上很難確定肝損傷致病藥源是西藥還是中藥。部分中草藥藥名混亂、質(zhì)量參差不齊導(dǎo)致中草藥混偽品存在,某些中草藥存在殘留農(nóng)藥及重金屬和微生物毒素等有毒物質(zhì),但這并不能成為中藥肝毒性比西藥嚴(yán)重的證據(jù)。
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