日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 肝病頻道 > 肝病治療 > 就醫(yī)指南 > 膽汁淤積性肝病診治共識

膽汁淤積性肝病診治共識

2015-11-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膽汁淤積:肝內(nèi)外各種原因造成膽汁形成、分泌和排泄障礙,膽汁流不能正常流入十二指腸而進入血液的病理狀態(tài),臨床可表現(xiàn)為瘙癢、乏力、尿色加深和黃疸等,早期常無癥狀僅表現(xiàn)為ALP和GGT水平升高,病情進展后可出現(xiàn)高膽紅素血癥,嚴重者可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

  由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會和中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會組織國內(nèi)本領(lǐng)域?qū)<矣懻摵托薷牡摹赌懼俜e性肝病診治共識(2015年版)》(以下簡稱共識)于10月25日在京發(fā)布。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化科陸倫根教授在“中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議暨2015年中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會年會、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會年會”上介紹了此次共識要點。

  此版共識全文18 155字,包含25條推薦意見,參考60篇文獻。依據(jù)證據(jù)級別由高到低依次分級為A、B、C和D,依據(jù)推薦程度由強到弱分級為1級和2級?,F(xiàn)將共識要點整理如下,以饗讀者:

  一、膽汁淤積與膽汁淤積性肝病定義

  膽汁淤積:肝內(nèi)外各種原因造成膽汁形成、分泌和排泄障礙,膽汁流不能正常流入十二指腸而進入血液的病理狀態(tài),臨床可表現(xiàn)為瘙癢、乏力、尿色加深和黃疸等,早期常無癥狀僅表現(xiàn)為ALP和GGT水平升高,病情進展后可出現(xiàn)高膽紅素血癥,嚴重者可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

  膽汁淤積性肝?。焊鞣N原因使肝臟病變導(dǎo)致膽汁淤積為主要表現(xiàn)的肝膽疾病,膽汁淤積本身也會進一步加重肝臟的損害。

  二、膽汁淤積性肝病分類

  按發(fā)生部位可分為肝內(nèi)膽汁淤積(肝細胞和膽管細胞)和肝外膽汁淤積:

  肝內(nèi)膽汁淤積指肝細胞功能障礙或毛細膽管、閏管(Hering管)、細膽管(<15 μm)及小葉間膽管(15-100 μm)病變或阻塞所致膽汁淤積;

  肝外膽汁淤積指間隔膽管(>100 μm)、區(qū)域膽管(300-400 μm)、節(jié)段膽管(400-800 μm)、左右肝管、膽總管至肝胰壺腹的病變或阻塞所致膽汁淤積。

  大多數(shù)膽汁淤積性疾病是肝內(nèi)膽汁淤積,而原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)可累及小和大肝內(nèi)膽管和/或肝外膽管,因此部分患者可同時有肝內(nèi)和肝外部分病變。如膽汁淤積持續(xù)超過6個月,則稱為慢性膽汁淤積。本共識主要介紹肝內(nèi)膽汁淤積性肝病。

  三、黃疸與膽汁淤積的區(qū)別和聯(lián)系

  膽汁淤積的主要臨床表現(xiàn):包括高膽紅素血癥、瘙癢、皮膚黃色瘤及色素沉積、脂肪瀉等;

  黃疸,即膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃:血清總膽紅素>34 μmol/L稱為顯性黃疸,血清總膽紅素17.1~34 μmol/L之間為隱性黃疸。

  四、診斷標準

  1.肝臟生化檢查發(fā)現(xiàn)ALP超過正常上限1.5倍,且GGT超過正常上限3倍可診斷膽汁淤積性肝病(B1);

  2.在進行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積(PFIC )1和2型及良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積(BRIC)等,GGT可不高(B2)。

  五、治療原則

  去除病因和對癥治療。最有效治療是病因治療,如手術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡取結(jié)石,手術(shù)切除腫瘤,對原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)和PSC可用UDCA,對藥物性和酒精性肝病及時停用有關(guān)藥和戒酒最為重要,乙型和丙型病毒性肝炎進行抗病毒治療,自身免疫性肝炎可用皮質(zhì)激素取得緩解。主要的藥物有熊去氧膽酸和S-腺苷蛋氨酸。

  六、常見膽汁淤積性肝病診斷和治療

  1.PBC、PSC、AIH和藥物性膽汁淤積見相關(guān)診治共識或指南,在此共識里不再贅述;

  2.本共識重點介紹了遺傳性膽汁淤積性肝病和妊娠肝內(nèi)膽汁淤積的診斷和處理;

  3.簡要介紹了病毒性肝病、酒精性和非酒精性肝病合并膽汁淤積診斷和處理。

  七、肝外表現(xiàn)及處理

  共識對膽汁淤積性肝病的肝外表現(xiàn)處理進行了較全面介紹,包括瘙癢、疲勞、骨質(zhì)疏松和脂溶性維生素缺乏的處理。

  八、待解決的問題

  1.盡管近年來在膽汁淤積性肝病的診斷和治療方面有不少進展,但該領(lǐng)域仍面臨諸多問題和挑戰(zhàn);

  2.有關(guān)膽汁淤積的發(fā)生機制尤其是其分子機制還有很多未闡明;

  3.膽汁酸轉(zhuǎn)運蛋白遺傳和變異對膽汁淤積性肝病發(fā)生和發(fā)展的影響;

  4.膽汁淤積中膽汁酸的成分及其對肝臟及全身的影響如何有待進一步研究;

  5.膽汁淤積性肝病診斷標志物及診斷標準需進一步完善和驗證;

  6.治療上尚需要更有效的藥物和方法等。

  (以上內(nèi)容根據(jù)共識解讀幻燈改寫)

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房