這是一種怎樣的疾病?為什么如此兇險?
昨天,很多醫(yī)生的微信朋友圈被一條不幸的消息刷屏——《天妒英才,上海36歲心內科主治醫(yī)師因癌癥去世》。
他叫許劍峰,上海復旦大學附屬閔行中心醫(yī)院心內科主治醫(yī)師。10月5日,許醫(yī)師在值班時發(fā)現(xiàn)自己肝臟有個腫塊,3天后,被確診為胃肝性腺癌,且已轉移到肝臟、骨骼、淋巴。10月19日,他因搶救無效去世。從發(fā)現(xiàn)癥狀到去世,前后只有14天,噩耗傳開后,醫(yī)療界同行在哀悼的同時,都唏噓不已。那么,“胃肝性腺癌”,這到底是一種怎樣的疾???為什么這么讓人猝不及防?
這種病很少見卻非??膳?/strong>
在網(wǎng)上輸入“胃肝性腺癌”,相關的報道很少。“它屬于胃癌一種特殊類型,發(fā)病率不高,臨床上少見。”浙江省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科杜義安主任醫(yī)師說,他從醫(yī)這么多年,做了1000多例胃癌手術,也就碰到過四五例這樣的患者。
“但胃肝性腺癌是胃癌中一種可怕的類型。”杜義安主任醫(yī)師說,他曾接診過一個患者,六十出頭,因上腹部不適兩三個月來就診,檢查發(fā)現(xiàn),她的胃周淋巴處有個5×6厘米大小的腫塊,屬于臨床III期,由于已經(jīng)錯過手術的最佳治療期,杜主任決定先進行化療,縮小病灶,再做手術??傻谝粋€療程結束后,患者就出現(xiàn)肝轉移。在隨后的治療過程中,杜主任發(fā)現(xiàn),該腫瘤對化療并不敏感。10個多月后,患者因搶救無效去世。
杜主任還說,在他接診的四五例患者中,活得最久的也只有一年多,這與普通胃癌相比,生存率是相當?shù)偷?。普通胃癌,若早期發(fā)現(xiàn)、積極治療,治愈率可以達到90%以上。
浙江省人民醫(yī)院胃腸外科主任、中國抗癌協(xié)會全國胃癌專業(yè)委員會委員邵欽樹教授說,胃癌一旦出現(xiàn)肝轉移,往往已屬于晚期,意味著腫瘤已成為全身性的疾病。人體的血液每分每秒在循環(huán),胃肝性腺癌是一種容易侵犯血管的腫瘤,并隨著血液循環(huán),在全身游走、定植,因此,相比普通胃癌,它更容易出現(xiàn)轉移。
胃肝性腺癌肝轉移率達75%
邵欽樹教授說,在國外,上世紀70年代曾報道過胃肝性腺癌,在我國是這幾年才開始出現(xiàn)相關報道,但病例較少,與之相關的研究也就很少。
復旦大學附屬華山醫(yī)院普外科茅翔、羅奮等人在2015年8月《中華腫瘤雜志》發(fā)表了論文《熟悉兩種胃癌罕見類型:胃肝樣腺癌和產(chǎn)甲胎蛋白胃癌》,里面提到:胃肝性腺癌是同時具有腺癌和肝細胞癌樣分化特點的一種胃癌,淋巴結轉移和肝轉移幾率都比普通胃癌高,尤其是肝轉移率達75.6%,5年生存率則僅為9%。
肝轉移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因,該病患者1、3、5年生存率分別為30%、13%和9%。普通胃癌的肝轉移率僅為11.5%,患者的1、3、5年生存率分別為95%、57%和38%。
年輕人出現(xiàn)胃部不適要重視
“與中老年人相比,在確診的年輕人胃癌患者中,Ⅲ期或Ⅳ期的患者占60%-85%,且病程短、發(fā)展迅速、癌細胞轉移早、預后不好。”邵教授說,這與很多年輕人不重視健康有關,當他們出現(xiàn)上腹部隱隱作痛感覺不舒服、胃納欠佳、消化不好等癥狀時,以為是胃潰瘍、慢性胃炎、胃痙攣,從而錯失了早期診斷、治療的機會。
和普通胃癌一樣,胃肝性腺癌的早期癥狀很隱秘,容易漏診、誤診。浙江省衛(wèi)生廳、省抗癌協(xié)會和浙江大學曾一起做過《浙江省常見惡性腫瘤危險因素分析》的課題,分析2009年-2010年惡性腫瘤患者的生活情況,篩選出相關危險因素。 其中,胃癌的危險因素有:喜歡吃高鹽飲食、甜食、燙食、有夜宵習慣、性子急、有消化系統(tǒng)疾病史等。邵教授提醒,有上述危險因素者,一旦出現(xiàn)胃部不適,應引起警惕,要及時咨詢??漆t(yī)生,有胃癌家族史和幽門螺旋桿菌感染者更要當心。
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