患者:林××,男,55歲。
主訴:高熱、伴惡心、納差兩天。
現(xiàn)病史:兩天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛、伴發(fā)熱(體溫高達39℃以上)惡心、納差,自服抗生素,無效,為進一步診治入院。
既往史:既往體健,否認肝炎及結(jié)核等傳染病史,否認高血壓糖尿病史,否認食物及藥物過敏史。
查體:T:39.4℃,P:98次/分,BP:110/70mmHg,R:23次/分,急性病容,腹軟,肝區(qū)叩擊痛,肝于右肋緣下3cm處可觸及邊緣,質(zhì)地軟,有觸痛,脾未觸及,明顯未見腸型及蠕動波。
實驗室檢查:血常規(guī)示:WBC:15.6×109/L,N:79.5%,血小板計數(shù)96×109/L。GLU:8.9mmol/L。
血生化檢查:ALT:167μ/L,AST:94μ/L。
B超:肝右葉可見液性暗區(qū)。
初步診斷:1.肝膿腫
2.膿毒癥
治療:外科引流,控制血糖,積極控制感染,予以舒普深3.0,bid.,血必凈注射液100ml,bid.,經(jīng)以上治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn),5天后,發(fā)熱消失,血糖逐漸恢復正常。2周后,復查:WBC:7.3×109/L,N:63.3%,PLT:149×109/L,GLU:5.2mmol/L,AST:52μ/L,ALT:64μ/L,病情好轉(zhuǎn)