2型糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征研究

2015-02-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究指出，糖尿病并發(fā)肝膿腫患者癥狀體征常不明顯，容易漏診誤診，且易并發(fā)其他部位感染，病原體以肺炎克雷伯桿菌多見(jiàn)。治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效控制血糖、及時(shí)穿刺治療、合理足量應(yīng)用抗菌藥物、膿腔個(gè)體化治療和營(yíng)養(yǎng)支持，從而提高療效，降低住院費(fèi)用。

　　近日，新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科研究人員發(fā)表論文，旨在探討2型糖尿病與非糖尿病患者合并細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征及差異，為其診斷、治療提供依據(jù)。研究指出，糖尿病并發(fā)肝膿腫患者癥狀體征常不明顯，容易漏診誤診，且易并發(fā)其他部位感染，病原體以肺炎克雷伯桿菌多見(jiàn)。治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效控制血糖、及時(shí)穿刺治療、合理足量應(yīng)用抗菌藥物、膿腔個(gè)體化治療和營(yíng)養(yǎng)支持，從而提高療效，降低住院費(fèi)用。

　　選擇我院2006年1月—2012年12月收治的全部細(xì)菌性肝膿腫患者108例，排除病歷資料缺失、由外院轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診療、自動(dòng)出院患者，共納入本研究75例患者。按是否合并糖尿病分為糖尿病組28例（均為2型糖尿病）和非糖尿病組47例?；仡櫺苑治霾⒈容^兩組的一般資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝膿腫特點(diǎn)、治療方法及療效等。

　　兩組患者性別、年齡間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。兩組發(fā)病原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。糖尿病組與非糖尿病組上腹痛、肝區(qū)壓痛發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。糖尿病組與非糖尿病組白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、總膽紅素升高、直接膽紅素升高、間接膽紅素升高、血小板計(jì)數(shù)>300×109/L發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組與非糖尿病組的肝膿腫位置、大小比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。糖尿病組有19例患者行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，17例（89.5%）培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，其中16例（84.2%）為肺炎克雷伯桿菌；非糖尿病組中有30例患者行膿液細(xì)菌培養(yǎng)，16例（53.3%）培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，其中12例（40.0%）為肺炎克雷伯桿菌，兩組膿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、肺炎克雷伯桿菌培養(yǎng)率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。糖尿病組中有18例（64.3%）入院診斷不明確未收入?？浦委煻斐裳诱`診治，非糖尿病組中有19例（40.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。75例肝膿腫患者均使用抗菌藥物治療，糖尿病組抗菌藥物使用時(shí)長(zhǎng)為（13±5） d，非糖尿病組為（11±4） d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無(wú)長(zhǎng)期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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