臨床表現(xiàn)

　　本病的主要臨床特征是：撲翼樣震顫.精神癥狀、腦水腫，頭痛、嘔吐、意識障礙。精神神經(jīng)癥狀有下列幾方面。

　　1.精神癥狀興奮騷動，表情恐懼，奔跑掙扎，幻聽、幻視，定向力障礙及譫妄。神志恍惚，發(fā)呆，目光無神，思維遲鈍，言語刻板緩慢，表情痛苦。具有做作色彩。嚴(yán)重者發(fā)病后迅速進(jìn)入昏迷?；杳猿掷m(xù)數(shù)分鐘到數(shù)天不等，可反復(fù)多次發(fā)作。情緒興奮，妄想，動作增多，言語不絕。經(jīng)過一段時間后可轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艄褮g，情緒低沉，言語動作減少。行為紊亂，沖動，哭笑無常，思維內(nèi)容紊亂，有生動的妄想幻覺，語言不連貫。

　　2.運(yùn)動異?？沙霈F(xiàn)不隨意運(yùn)動及運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)，此時患者有明顯的體征。如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、巴賓斯基征陽性等。同時患者可以有撲翼樣震顫，具有一定的特征性。

　　3.腦水腫表現(xiàn)病人訴有劇烈頭痛、嘔吐等，但無明顯的顱內(nèi)壓增高征象，體檢有表情淡漠、嗜睡、記憶力及智力減退、癡呆、頸部抵抗感以及陽性的病理征;腰椎穿刺示壓力增高。

　　一期(前驅(qū)期)：為輕度性格改變和行為失常，如欣快感或淡漠少言。應(yīng)答還準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟?擊)樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。歷時數(shù)日或數(shù)周，有時癥狀不明顯易被忽略。

　　二期(昏迷前期)：以意識錯亂、睡眠障礙及行為失常為主。定向能力和理解力減退，對時間、地點(diǎn)、人物的概念混亂，不能完全簡單的計算和智力構(gòu)圖(如搭積木等)，語言不清、書寫障礙。多有睡眠時間倒錯，甚至有幻覺、恐懼及狂躁。腱反射亢進(jìn)、肌張力增高，踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。

　　三期(昏睡期)：以昏睡和精神昏亂為主，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但強(qiáng)刺激可以喚醒。醒時尚可應(yīng)答問話，常有神志不清和幻覺。各種神志體征持續(xù)存在或加重，撲翼樣震顫仍可引出。腦電圖有異常波形。

　　四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能被喚醒。淺昏迷時。對痛刺激和不適應(yīng)體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射均消失，肌張力減低，瞳孔散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣。腦電圖明顯異常。

　　以上各期之間并無明顯界限，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊，病情發(fā)展或治療好轉(zhuǎn)時，程度可進(jìn)級或退級。亞臨床或輕微肝性腦病可投有任何臨床表現(xiàn)，常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，但視覺誘發(fā)電位可見明顯異常，有人建議將其歸為0期。

　　肝功能嚴(yán)重?fù)p害的肝性腦病患者?？捎忻黠@黃疸、出血和肝臭，易繼發(fā)各種感染，并發(fā)肝腎綜合征和腦積水等。