抗炎類中草藥（水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷）

　　1、水飛薊賓

　　抗氧化：清除氧自由基，增強(qiáng)生理性抗氧化物質(zhì)活性，減輕有毒物質(zhì)引起的過(guò)氧化物及肝細(xì)胞損害；

　　抗炎癥反應(yīng)：抑制由酶介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)（LTB4、PGE2等）

　　對(duì)肝細(xì)胞膜的保護(hù)作用:抗脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)

　  促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生：與雌二醇受體結(jié)合并激活,增強(qiáng)肝細(xì)胞核內(nèi)RNA聚合酶Ⅰ的活性,促進(jìn)酶及結(jié)構(gòu)蛋白等的合成,并間接促進(jìn)細(xì)胞DNA的合成。

　　雙重抗肝纖維化作用:抗氧化和直接抑制各種細(xì)胞因子對(duì)HSC的激活實(shí)現(xiàn)抗纖維化作用。既可逆轉(zhuǎn)肝纖維化，又可延緩肝硬化的進(jìn)程

　　適應(yīng)癥：(1)各種類型的急性或慢性肝炎；(2)肝硬化早期治療；(3)酒精性肝損傷；(4)脂肪肝。

　　規(guī)格：50mg

　　用法用量：每次100-200mg，每日三次。

　　不良反應(yīng):主要表現(xiàn)為輕微的胃腸道癥狀（惡心、呃逆）和胸悶等

　　本藥毒性很小，不良反應(yīng)少而輕微，為傳統(tǒng)保肝藥物，慢性肝炎患者在抗病毒無(wú)適應(yīng)癥或不愿抗病毒時(shí)可選用本藥，以改善肝功能。

　　水飛薊素研究進(jìn)展：

　　1）降血脂作用：亞油酸、亞麻酸,屬多不飽和脂肪酸,能促使腸道中膽固醇的氧化,能降低血脂,防止動(dòng)脈粥樣硬化,可以顯著降低外源性高脂血癥的膽固醇和甘油三酯,還有降低血漿膽固醇和治療高血壓的作用。

　　2）抗氧化延緩衰老作用：水飛薊素能通過(guò)消除氧自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化及5-脂氧酶活性來(lái)降低被損傷腦組織中丙二醛(MDA)及白三烯含量,升高超氧化歧化酶(SOD)含量。

　　3）防止糖尿病作用：SM抑制肝勻漿中MDA和AGE生成作用,即增強(qiáng)脂質(zhì)過(guò)氧化物清除和防止AGE形成能力,故SM可用于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

　　4）保護(hù)心肌作用：可以減輕缺氧、缺糖的心肌細(xì)胞的損傷,并可部分對(duì)抗異丙腎上腺素加重缺氧、缺糖心肌細(xì)胞的損傷作用。顯著降低結(jié)扎后的心肌梗死范圍并可預(yù)防再灌注心律失常的發(fā)生。

　　5）抗血小板聚集作用:給大鼠靜脈注射水飛薊素80mg/kg和水飛薊賓60mg/kg,于給藥前后1小時(shí)測(cè)定血小板粘附率,兩者使大鼠血小板的最大聚集率分別降低63%和68%,并能明顯降低血小板粘附率。

　　6）抗腫瘤作用：各種活性氧能氧化鳥(niǎo)嘌呤形成8-羥基鳥(niǎo)嘌呤,造成DNA損傷,進(jìn)而引起腫瘤,應(yīng)用抗氧化劑,特別是自由基清除劑可以防止這一過(guò)程的發(fā)生。水飛薊素作為一個(gè)有效的抗自由基物質(zhì)也顯示了預(yù)防和治療惡性腫瘤的作用。

　　2、復(fù)方甘草酸苷膠囊：本品為復(fù)方制劑，每粒含：甘草酸苷25mg、甘氨酸25mg、DL-蛋氨酸25mg。

　　適應(yīng)癥:治療慢性肝病，改善肝功能異常。可用于治療濕疹、皮膚炎、斑禿。

　　用法用量:成人通常1次2-3粒，小兒1次1粒，1日3次，飯后口服。可依年齡、癥狀適當(dāng)增減。

　　不良反應(yīng):假性醛固酮癥（低血鉀癥、血壓上升、水鈉潴留等）：β-甘草酸在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與腎上腺皮質(zhì)激素相似，對(duì)肝的類固醇激素代謝(Δ5-β-還原酶)具有強(qiáng)親和力，抑制可的松和醛固酮在體內(nèi)的滅活，減緩類固醇的代謝速度，發(fā)揮固醇樣作用。

　　禁忌：1）醛固酮癥患者，肌病患者，低血鉀癥患者（可加重低血鉀癥和高血壓癥）。2）有血氨升高傾向的末期肝硬化患者（該制劑中所含有的蛋氨酸的代謝物可以抑制尿素合成，而使對(duì)氨的處理能力低下）。

　　甘草類使用注意事項(xiàng)：1）肝功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減量；合并高血壓的患者應(yīng)慎用（可引起低血鉀、可出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、及血壓升高，其他：納差、惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干、水鈉潴留導(dǎo)致浮腫）；2）該藥適用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可顯著改善癥狀和肝功能。

　　復(fù)方甘草酸苷研究進(jìn)展：

　　抗炎癥作用：1）阻止攻膜復(fù)合物(MAC)的形成,進(jìn)而抑制細(xì)胞溶解。2）GL及其相關(guān)化合物能有效減少炎癥趨化因子的合成,進(jìn)而產(chǎn)生抗炎作用。3）甘草酸昔的多不飽和磷酸卵磷醋直接影響紅細(xì)胞膜的磷酷,對(duì)生物膜進(jìn)行非特異性修復(fù)

　　抗病毒作用：有包膜病毒進(jìn)人宿主細(xì)胞需要一種廣泛融合孔機(jī)制,包括有融合活性的蛋白聚集、細(xì)胞膜及病毒包膜液化。研究顯示,GL能降低胞膜流動(dòng)性而抑制HIV的感染。GL也能抑制細(xì)胞融合所誘導(dǎo)的HW一1和人T細(xì)胞白血病病毒(HTLv一l)的感染。

　　免疫調(diào)節(jié)作用：IL一12是一種源于單核/巨噬細(xì)胞細(xì)胞因子,在輔助T細(xì)胞(Thl)介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中起著至關(guān)重要的作用。研究表明,GL對(duì)腹膜巨噬細(xì)胞脂多糖(LPS)介導(dǎo)的IL一12醉0和IL一12p70蛋白合成顯示出劑量依賴性激發(fā)效應(yīng)。這一效應(yīng)在腹膜內(nèi)給予GL12小時(shí)出現(xiàn)。

　　抗腫瘤作用：1986年有文獻(xiàn)報(bào)道GL及其衍生物具有抑制鼠類腫瘤生長(zhǎng)的作用。