安徽人胡先生，因急性重癥肝功能衰竭入住南京鼓樓醫(yī)院肝膽外科。胡先生入院時(shí)神志不清、重度黃疸、全身電解質(zhì)紊亂，唯一能救他的只有肝移植。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有合適的肝源，鼓樓醫(yī)院立即應(yīng)用新型生物人工肝支持治療，讓他的病情得以改善。兩周后，終于等到一個(gè)肝源，但血型與患者不合，鼓樓醫(yī)院專家又大膽為其進(jìn)行了跨血型肝移植手術(shù)。在連闖兩道鬼門(mén)關(guān)后，胡先生奇跡般地獲救了。

　　肝硬化終致肝功能衰竭

　　據(jù)了解，胡先生患乙肝多年，7年前因腹脹到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水，住院治療了近一年才稍有好轉(zhuǎn)，之后一直服藥控制。2011年10月，他再次因腹脹、渾身無(wú)力等癥狀到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭，且情況越來(lái)越差，出現(xiàn)神志不清，醫(yī)院下了病危通知。其兒子經(jīng)多方打聽(tīng)和聯(lián)系，抱著最后一線希望將他轉(zhuǎn)院至南京鼓樓醫(yī)院肝膽外科。

　　剛到南京時(shí)，胡先生神志不清，大量腹水，重度黃疸，全身電解質(zhì)紊亂，重度凝血功能障礙，肝功能?chē)?yán)重受損，處于失代償期，診斷為急性重癥肝衰。鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)、肝膽外科專家丁義濤教授以及吳亞夫教授、施曉雷副教授為主要成員組成的團(tuán)隊(duì)在第一時(shí)間為胡先生進(jìn)行了會(huì)診，認(rèn)為只有換肝才能解決根本問(wèn)題。但獲得肝源的時(shí)間無(wú)法確定，而患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此目前最要緊的就是采取措施緩解病情，支撐患者等到合適的肝源，獲得肝移植機(jī)會(huì)。最后，搶救小組決定為胡先生使用新型生物人工肝支持治療。

　　生物人工肝暫時(shí)緩解病情

　　隨后，以施曉雷副教授等組成的生物人工肝團(tuán)隊(duì)，為胡先生進(jìn)行了兩次生物人工肝治療，使患者的情況得到明顯改善。

　　所謂人工肝，并不是說(shuō)人工制造一個(gè)肝臟，用來(lái)替換人體的肝臟，而是一套體外循環(huán)系統(tǒng)，就像人工腎一樣，部分代替肝臟的功能。丁義濤教授解釋說(shuō)，人工腎相對(duì)簡(jiǎn)單，人工肝要復(fù)雜得多，這是因?yàn)楦闻K除了代謝功能外，還有一個(gè)重要的“合成”任務(wù)。人體的諸多蛋白包括凝血因子在內(nèi)的許多重要因子，都是由肝臟合成分泌的，如果沒(méi)有這些，人就無(wú)法生存下去。只能單純實(shí)現(xiàn)解毒功能的人工肝叫物理人工肝；既能實(shí)現(xiàn)解毒功能，又能同時(shí)完成部分合成功能的人工肝叫生物人工肝。鼓樓醫(yī)院肝膽外科研究所從1997年就開(kāi)始生物人工肝的研究，2010年已成功創(chuàng)新開(kāi)發(fā)出第二代生物人工肝系統(tǒng)，技術(shù)處于國(guó)際最前沿。通過(guò)該系統(tǒng)的治療，能夠使重癥肝衰患者肝功能和全身器官功能得到改善，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

　　血型不合易出現(xiàn)急性排斥

　　生物人工肝治療將胡先生從死亡邊緣拉了回來(lái)。隨后兩個(gè)星期，胡先生的情況相對(duì)穩(wěn)定。但因其自身肝臟已基本無(wú)功能，僅靠人工肝臟替代，病情隨時(shí)有惡化的可能。恰好此時(shí)，鼓樓醫(yī)院獲得一個(gè)肝臟供體，就在大家感到松了一口氣的時(shí)候，卻又意外得知，供體為A型，而胡先生的血型為O型，血型不合。

　　吳亞夫教授介紹說(shuō)，傳統(tǒng)理論認(rèn)為，器官移植術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)是影響患者生存的重要因素。肝移植一般需要供受體血型相合，如果供受體血型不合，移植術(shù)后易發(fā)生急性排斥反應(yīng)。因此，跨血型肝移植手術(shù)一般用于急診情況，而且國(guó)內(nèi)能開(kāi)展這樣手術(shù)的醫(yī)療單位不多，因?yàn)樗鼘?duì)一家醫(yī)院外科整體的技術(shù)水平和術(shù)后管理水平要求非常高。鼓樓醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)對(duì)跨血型肝移植術(shù)后免疫排斥治療和手術(shù)期管理都有過(guò)深入研究，并已經(jīng)成功為患者實(shí)施過(guò)此類(lèi)移植手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)周密安排，醫(yī)生們?yōu)楹壬M(jìn)行了跨血型肝移植手術(shù)。術(shù)后，患者供肝順利發(fā)揮作用，肝功能和全身器官功能逐漸好轉(zhuǎn)。春節(jié)前，胡先生回醫(yī)院復(fù)查，各種生化指標(biāo)，如肝功能等均在正常范圍內(nèi)，并已可以從事輕體力勞動(dòng)了。

　　丁義濤教授說(shuō)，像胡先生這樣的重癥肝衰患者，在我國(guó)每年有上百萬(wàn)的新發(fā)病例。這些患者因缺少有效治療，絕大部分都在等待供肝過(guò)程中死亡。新型生物人工肝和跨血型肝移植，是肝膽外科領(lǐng)域頂尖的兩項(xiàng)技術(shù)，為重癥肝衰患者帶來(lái)了生的希望。