兒科門(mén)急診及住院病人中，不少孩子咳嗽久治不愈，經(jīng)檢查后確診為百日咳——一種被低估的疾病，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，需各位家長(zhǎng)足夠重視。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可以發(fā)生，但冬春季多見(jiàn)。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，咳嗽癥狀常常經(jīng)久不愈，可以持續(xù)2～3個(gè)月，所以取名“百日咳”。

今年出現(xiàn)上升趨勢(shì)

在百日咳疫苗出現(xiàn)的之前，病例數(shù)量確實(shí)有所下降，但是近20年全球百日咳出現(xiàn)了上升趨勢(shì)，而且發(fā)病年齡從嬰幼兒轉(zhuǎn)為各個(gè)年齡階段都有，其中小于6月齡的嬰兒和青少年、成人病例占多數(shù)，也就是“百日咳再現(xiàn)”。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)， 百日咳會(huì)引起嚴(yán)重的咳嗽、嘔吐，甚至長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的入睡困難。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，這種感染更加嚴(yán)重，會(huì)引起長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的嚴(yán)重咳嗽和呼吸困難，甚至可能導(dǎo)致大腦損傷或死亡。近來(lái)，百日咳病例以及因百日咳而死亡的嬰兒數(shù)量在美國(guó)有增加的趨勢(shì)，因此，建議父母和子女都要確保自己在百日咳疫苗的有效保護(hù)期內(nèi)。

百日咳有哪些表現(xiàn)？

典型的百日咳初期有低熱、輕咳、流涕、噴嚏、乏力等類(lèi)似感冒癥狀，持續(xù)3~4天熱退，但咳嗽逐漸加重。

發(fā)病的7~10天，出現(xiàn)典型的百日咳的痙攣性咳嗽，咳嗽發(fā)作時(shí)，10余聲或20~30聲咳嗽，患兒面紅耳赤，張口伸舌，身體彎曲前傾、涕淚交流，表情痛苦，咳嗽嚴(yán)重的口唇發(fā)紫，大小便失禁，直到吐出粘稠痰液和胃內(nèi)容物后咳嗽停止，部分病人伴有雞鳴樣尾音。

一般白天咳嗽少，晚上咳嗽多（晝輕夜重）。在情緒波動(dòng)、恐懼、煩躁、哭吵、冷空氣刺激、聞到消毒水等異味、室內(nèi)有人抽煙、進(jìn)食、檢查咽部等時(shí)可以誘發(fā)咳嗽。大部分孩子不咳嗽時(shí)神情活動(dòng)如常，飲食良好。

嬰兒和重癥患兒容易并發(fā)肺炎、腦病。少數(shù)嬰幼兒和新生兒因?yàn)閯×铱人院秃粑婪置谖镒枞鹬舷?，并且這種情況常常在夜晚發(fā)生，如果搶救不及時(shí)，可窒息缺氧危及生命。經(jīng)過(guò)這種痙攣性咳嗽期2~6周，如果沒(méi)有并發(fā)癥，咳嗽逐漸減少痊愈。檢查血常規(guī)有異常，一般白細(xì)胞明顯增高，淋巴細(xì)胞百分比增高。

何時(shí)該就診送醫(yī)

百日咳初期很像普通感冒。如果孩子出現(xiàn)了下述情況，你就應(yīng)該考慮他是否患了百日咳。

（1）孩子還是很小的嬰兒，還沒(méi)有對(duì)此病完全免疫，接觸過(guò)某個(gè)患有慢性咳嗽或此種疾病的人。

（2）孩子的咳嗽變得更嚴(yán)重、更頻繁，或孩子的嘴唇和甲床變暗、發(fā)青。

（3）在咳嗽發(fā)作之后，孩子變得筋疲力盡，很少吃東西，或在咳嗽后嘔吐，看起來(lái)病怏怏的。

如何預(yù)防百日咳？

保護(hù)孩子不受百日咳侵襲的最佳辦法就是給他注射百白破三聯(lián)疫苗（一般在孩子2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的時(shí)候接種；加強(qiáng)針可以在12 ~ 18個(gè)月以及4 ~ 5歲或人學(xué)前接種）。

與1歲以下嬰兒有密切接觸的家長(zhǎng)或其他家庭成員也應(yīng)接種百白破三聯(lián)疫苗，以減少傳染嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，所有孕婦在孕期應(yīng)接種百白破三聯(lián)疫苗。這樣母親可以將百日咳的抵抗力傳遞給新生兒。