咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨發(fā)炎或發(fā)燒，是上呼吸道感染的常見病征，然而這些生理反應(yīng)所產(chǎn)生的不適感，可能使寶寶哭鬧、難以入睡、食欲減退或是活動(dòng)力下降等，也可能使其他疾病產(chǎn)生。

當(dāng)誘發(fā)急性細(xì)支氣管發(fā)炎時(shí)，臨床上并沒有任何藥物可縮短病程，只能通過其他物理方式舒緩寶寶的不適。因此，除了預(yù)防感染之外，懂得如何幫助寶寶渡過長(zhǎng)達(dá)兩周的非常時(shí)期，是應(yīng)對(duì)急性細(xì)支氣管炎發(fā)作時(shí)的必經(jīng)之路。

認(rèn)識(shí)急性細(xì)支氣管炎

不滿2歲大的嬰幼兒，因?yàn)榧?xì)支氣管尚未發(fā)育完全，且管徑較小，當(dāng)呼吸道遭受病菌感染的時(shí)候，呼吸道內(nèi)細(xì)胞就會(huì)面臨受損并死亡，進(jìn)而增加呼吸道分泌物、痰液，并引發(fā)細(xì)支氣管黏膜腫脹，導(dǎo)致細(xì)支氣管阻塞。而臨床上，急性細(xì)支氣管炎好發(fā)于嬰兒2～6個(gè)月大的時(shí)候，待2歲大后，細(xì)支氣管逐漸成熟、管徑變大，便會(huì)較少出現(xiàn)此癥狀。

看懂細(xì)支氣管炎的病征

一般感冒是指上呼吸道感染，而急性細(xì)支氣管炎是從上呼吸道向下感染至下呼吸道的病癥之一。所以，當(dāng)感冒的前奏響起，急性細(xì)支氣管炎就有可能伴隨而來，臨床上當(dāng)寶寶感冒癥狀持續(xù)3天之后，若是痰液變多、咳嗽加劇并且呼吸急促、呼吸變喘、鼻翼煽動(dòng)或是肋凹，就要注意是否并發(fā)急性細(xì)支氣管炎。

小心嚴(yán)重并發(fā)癥與好發(fā)因素

急性細(xì)支氣管發(fā)炎、阻塞可能嚴(yán)重影響肺部的呼吸交換作用，不僅影響呼吸順暢度，也可能導(dǎo)致肺泡塌陷，進(jìn)一步造成呼吸窘迫、呼吸衰竭、細(xì)菌性肺炎、吸入性肺炎、暫時(shí)停止呼吸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

以下族群容易伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥：出生周數(shù)不足的早產(chǎn)兒，肺部發(fā)育較不完全，需要特別注意肺部感染。而罹患先天性心臟病的寶寶，心肺功能負(fù)擔(dān)較大，則可能出現(xiàn)易喘、呼吸急促、缺氧以及經(jīng)常性呼吸道感染等癥狀。另外，像是先天性氣管發(fā)育異常、罹患神經(jīng)學(xué)疾病或不滿3個(gè)月大的寶寶，都較容易因急性細(xì)支氣管炎引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)提高警覺。

正確照顧陪伴寶寶渡過非常時(shí)期

急性細(xì)支氣管發(fā)炎最主要的原因?yàn)椋簨胗變杭?xì)支氣管發(fā)育尚未成熟而呼吸道遭受病毒感染。因此，醫(yī)學(xué)上無法預(yù)知寶寶是否會(huì)因?yàn)楦忻岸T發(fā)急性細(xì)支氣管炎，也無法用藥避免。急性細(xì)支氣管炎的病程較感冒長(zhǎng)，通常需要一周的時(shí)間才能夠緩解，而完全恢復(fù)則需長(zhǎng)達(dá)兩周。目前無法通過藥物達(dá)到治愈或縮短病程，只能依靠寶寶免疫系統(tǒng)的努力與照顧者的照顧，減緩不適之癥，讓寶寶順利渡過病程。

1、減緩嘔吐

嬰幼兒常因痰液變多而誘發(fā)喉頭咳嗽反應(yīng)，造成腹壓增加，便容易嘔吐。臨床上許多爸爸媽媽會(huì)遇到寶寶因?yàn)樯眢w不適、食欲降低，好不容易喂了些奶水或食物，卻又因?yàn)榭人匀客铝顺鰜?。因此，急性?xì)支氣管發(fā)炎時(shí)，為避免嘔吐，建議方法如下：

（1）少量多餐。

（2）若是寶寶開始接觸輔食，溫?zé)彳浐?、易消化的食物，可舒緩胃部不適，改善嘔吐。

（3）喂食前30分鐘可先拍痰10～15分鐘，讓寶寶先將痰液咳出或吞下肚，待情緒緩和后再進(jìn)行喂食，可減少痰液誘發(fā)咳嗽與嘔吐的狀況。

POINT：拍痰視狀況而定

部分寶寶會(huì)抗拒拍痰這個(gè)動(dòng)作，寶寶情緒激動(dòng)易導(dǎo)致細(xì)支氣管更加緊縮，因此并不建議每個(gè)寶寶都需要拍痰。提醒爸爸媽媽，若拍完痰后寶寶的情緒難以平復(fù)，或是加重呼吸易喘的情況，則不要強(qiáng)制拍痰！

2、注意水分補(bǔ)充

急性細(xì)支氣管炎發(fā)生時(shí)，大多會(huì)伴隨輕微發(fā)燒與加重心肺功能負(fù)擔(dān)，因此，水分散失速度也會(huì)比平常快，為避免寶寶脫水，戴季珊醫(yī)師建議如下：

（1）以奶水為主食的寶寶應(yīng)少量多餐，補(bǔ)充喂食奶量。

（2）若寶寶開始吃輔食，奶量喝得少，可以給予含水量較豐富的食物或增加料理的含水量。

（3）投其所好，以寶寶“吃得下”的食物為主。

POINT：脫水有警訊

一般輕度脫水，會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶容易口渴、嘴唇干裂，此時(shí)可從飲食中增加水分?jǐn)z取。但是，若發(fā)現(xiàn)寶寶食物攝取量少于平日五成、尿量不到三次、哭泣沒有眼淚，或是囪門處凹陷的警訊，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療的協(xié)助。

3、保持鼻暢通

鼻腔是呼吸系統(tǒng)的一部分，當(dāng)呼吸道感染時(shí)，經(jīng)常有鼻塞、流鼻涕的狀況，但是寶寶不會(huì)用力將鼻涕擤出，因此需要照顧者協(xié)助清理鼻腔內(nèi)的鼻涕、鼻屎。戴季珊醫(yī)師表示，市面上有許多幫寶寶吸鼻涕的小工具，建議不要選擇過于深入鼻腔的吸鼻器，也要注意吸力，不要造成鼻腔黏膜的傷害。鼻腔清理的時(shí)機(jī)與次數(shù)，應(yīng)視寶寶狀況而定，但要避免飯后執(zhí)行，因?yàn)榍謇肀乔贿@個(gè)動(dòng)作也會(huì)刺激咳嗽的反射，造成嘔吐。

4、觀察整體狀況

觀察寶寶的活動(dòng)力是否下降，例如入睡后難以叫醒、整天昏昏欲睡、不愛與人互動(dòng)等。另外，氧氣是人類生存不可或缺的元素，若是發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、呼吸時(shí)明顯鎖骨上或肋骨下緣會(huì)凹陷、呼吸每分鐘超過50～60次以上，同時(shí)臉色蒼白、嘴唇發(fā)紺，則應(yīng)盡速送醫(yī)。

POINT：數(shù)呼吸次數(shù)

照顧者可以在寶寶睡覺的時(shí)候，或是情緒安穩(wěn)的狀態(tài)之下，將手輕輕放在寶寶的胸部或腹部上，感受起伏的狀況，一吸一吐為一次呼吸。

反覆感染恐成為過敏體質(zhì)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，若是1～2歲大的寶寶，在一年之內(nèi)反復(fù)感染某些特定病毒造成急性細(xì)支氣管炎，則可能導(dǎo)致呼吸道結(jié)構(gòu)改變、刺激發(fā)炎反應(yīng)或是改變免疫系統(tǒng)傾向過敏體質(zhì)，進(jìn)一步對(duì)過敏原、壓力、污染物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此，除了遺傳性過敏體質(zhì)之外，急性細(xì)支氣管炎反復(fù)發(fā)作，也可能讓寶寶成為呼吸道過敏體質(zhì)。

減少病毒感染就是預(yù)防急性細(xì)支氣管炎的原則。如果爸爸媽媽或是家中成員有感冒癥狀，回到家盡量先洗澡、換上干凈衣物并戴上口罩再與寶寶接觸。如果寶寶待在保姆家或托嬰中心，有較多小朋友的地方，病毒很容易快速散播傳染，當(dāng)其他嬰幼兒已出現(xiàn)感冒癥狀，建議讓寶寶適當(dāng)隔離、避免被傳染。

兒科醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)談

拍痰無法降底疾病嚴(yán)重程度，或是縮短病程，還可能誘發(fā)細(xì)支氣管緊縮。但是，當(dāng)口鼻分泌物減少，能降低咳嗽次數(shù)、避免刺激嘔吐反應(yīng)，進(jìn)而改善進(jìn)食與避免脫水。而睡前拍痰則可以減少痰液刺激喉頭，誘發(fā)咳嗽，改善睡眠中斷的情況。

沒有經(jīng)驗(yàn)的爸爸媽媽，可尋求小兒科醫(yī)師指導(dǎo)，并且密切觀察寶寶拍痰后的狀況。通過拍痰動(dòng)作，能將痰液集中到較大的支氣管。在拍痰之前，通過吸蒸汽讓呼吸道或肺部里的濃痰稀釋，都對(duì)排出痰液有幫助。

若是家中沒有專用蒸汽機(jī)，可以在寶寶洗完澡之后再拍痰。一般而言，蒸汽機(jī)若加入生理食鹽水可稀釋濃痰，而醫(yī)師處方的支氣擴(kuò)張劑，則有助于支氣管擴(kuò)張，原理雖不同，但都是為促進(jìn)痰液排出。