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關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉過程中的一些問題

2020-02-29 來源:股骨頭壞死  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,由于切口皮膚的神經(jīng)再生,傷口周圍出現(xiàn)“麻木”、“觸電”、“針刺”等疼痛。這些癥狀不影響患者的日常生活和康復(fù)訓(xùn)練,通常半年后消失。

每個(gè)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都應(yīng)該進(jìn)行功能鍛煉,功能鍛煉的質(zhì)量直接影響關(guān)節(jié)未來的使用效果。人工膝關(guān)節(jié)置換后的一些患者在恢復(fù)的過程中經(jīng)??吹揭恍┱,F(xiàn)象但錯(cuò)誤地認(rèn)為出了問題,增加了很多不必要的心理負(fù)擔(dān),甚至影響病人的康復(fù)信心,延誤康復(fù)訓(xùn)練,影響到患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的維持,進(jìn)而影響到生活質(zhì)量的提高。

1、傷口周圍出現(xiàn)麻木感”“過電樣”“針刺樣”疼痛

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,由于切口皮膚的神經(jīng)再生,傷口周圍出現(xiàn)“麻木”、“觸電”、“針刺”等疼痛。這些癥狀不影響患者的日常生活和康復(fù)訓(xùn)練,通常半年后消失。

2、患膝關(guān)節(jié)常有發(fā)熱或發(fā)燙

術(shù)后6-10個(gè)月,膝關(guān)節(jié)會有發(fā)燒或發(fā)燙,這是因?yàn)榧袤w本身或者在訓(xùn)練過程中,膝關(guān)節(jié)的活動引起的炎癥引起的炎癥反應(yīng),不是由細(xì)菌感染引起的,也會有紅腫熱痛的特點(diǎn),少量的關(guān)節(jié)積液對關(guān)節(jié)活動起到潤滑的作用。癥狀會逐漸消失,恢復(fù)正常。如患膝有明顯腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅或積液過多,應(yīng)予以注意。及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生,判斷術(shù)后是否有遲發(fā)性感染。

3、夜間患膝關(guān)節(jié)酸痛

術(shù)后康復(fù)過程中,隨著訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率的增加,一些患者可出現(xiàn)夜間患膝關(guān)節(jié)酸痛,早晨起床時(shí)膝關(guān)節(jié)活動發(fā)僵,這種現(xiàn)象尤其容易出現(xiàn)在白天較大的活動量后。這是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)過程中的正常反應(yīng),疼痛程度與患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)有關(guān),患者術(shù)前病情越重,因訓(xùn)練引起的疼痛可能就越明顯。如果白天活動及鍛煉較為劇烈,晚飯后可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,抑制軟組織水腫和疼痛。而且長期受骨關(guān)節(jié)炎困擾的患者一部分會伴有不同程度的焦慮失眠情況,這種病人在術(shù)后早期時(shí),夜間對于疼痛的敏感度增加,加之失眠,會較嚴(yán)重的影響患者對于術(shù)后疼痛的主觀感受,這類患者往往術(shù)后早期的夜間非常痛苦,可服用抗焦慮和抗失眠藥物要協(xié)助渡過困難關(guān)。

4、術(shù)后6-8周手術(shù)切口周圍“發(fā)緊”

術(shù)后6-8周內(nèi),患者經(jīng)常感覺手術(shù)切口周圍“發(fā)緊”,像一個(gè)金屬箍套束縛的感覺,這主要是是由于術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致的,通過功能鍛煉逐漸“拉開”松解或瘢痕軟化后,這種感覺就會消失。

5、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬

引起術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的原因很多,除了軟組織瘢痕形成及未恢復(fù)的軟組織水腫外,還與關(guān)節(jié)周圍的肌肉沒有完全恢復(fù)有關(guān),這種癥狀往往在早晨剛下地走路時(shí)最為明顯,通常在6-8周可以得到不同程度的緩解,到術(shù)后3個(gè)月后其關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)正常。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者只要日?;顒幽軌蜃岳矶覠o關(guān)節(jié)疼痛癥狀,關(guān)節(jié)屈伸可以達(dá)到預(yù)期程度,就可以認(rèn)為達(dá)到治療效果。

6、術(shù)后活動過程中常有“咯咯聲”

這種聲音一般是由于新安裝的假體周圍軟組織仍然松弛,肌肉無力,缺乏足夠的力量維持平衡。假體在術(shù)后的過程中,特別是髕骨與股骨踝假體間有碰撞時(shí),就會出現(xiàn)上述響聲。這種響聲很少伴有臨床癥狀,但會引起患者的心情緊張。隨著時(shí)間的推移,軟組織自身修復(fù)平衡之后,咯啦現(xiàn)象會逐漸消失,不需要特殊治療。

上述現(xiàn)象屬于人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)和功能訓(xùn)練中的正常反應(yīng),患者不必對此過分擔(dān)心,以致于喪失進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療的勇氣和信心,影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

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