據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),2015年全球7100萬(wàn)人感染丙肝病毒(HCV),39.9萬(wàn)人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細(xì)胞癌(HCC)。
隨著丙肝治療的不斷發(fā)展,患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR)也不斷升高,從干擾素時(shí)代到泛基因型直接作用抗病毒藥物療法(DAAs)的廣泛應(yīng)用,特別是吉三代索磷布韋維/帕他韋片(丙通沙?)的出現(xiàn)更是實(shí)現(xiàn)了丙肝的治愈目標(biāo)。那么,丙通沙究竟好在哪里呢?
1. 消除丙肝的至簡(jiǎn)治療策略
丙肝病毒主要分為6個(gè)基因型,用數(shù)字1-6表示;50個(gè)亞型,用英文字母表示。
丙通沙是全球首款全口服、泛基因型、單一片劑的丙型肝炎治療藥物,對(duì)基因1-6型,混合型,未知型總體治愈率達(dá)98%,真正實(shí)現(xiàn)全員治療。
丙通沙對(duì)中國(guó)基因1、2、6型丙肝患者治愈率達(dá)100%。
另外,丙通沙治療丙肝不需要基線(xiàn)RAVs檢測(cè),不需要進(jìn)行基因型檢測(cè),無(wú)需肝纖維化檢測(cè)指導(dǎo)治療,治療中也不用頻繁監(jiān)測(cè)肝功能,真正實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)化治療。
2. 療程固定,安全性高
丙通沙每盒28片,推薦劑量為每日一次,每次口服一片,隨食物或不隨食物服用,不論肝纖維化程度及肝硬化與否,連續(xù)使用12周可實(shí)現(xiàn)丙肝治愈,療程固定,治愈率高。
由于我國(guó)慢性丙型肝炎患者合并疾病較多,多數(shù)慢性丙肝患者還存在糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,合并用藥會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的問(wèn)題,如何避免藥物間相互作用也成為中國(guó)丙型肝炎抗病毒治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題。
丙通沙不含蛋白酶抑制劑,不會(huì)產(chǎn)生肝細(xì)胞損傷風(fēng)險(xiǎn),藥物相互作用較小,安全性好。
在臨床研究中,頭痛、疲勞和惡心是在接受12周丙通沙治療最常見(jiàn)的不良事件。但是,不良事件在接受安慰劑治療的患者與接受丙通沙治療的患者中的報(bào)告頻率相似。
3. 多款指南推薦的首選藥物
2018年世界衛(wèi)生組織(WHO)指南推薦首選丙通沙治療成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。
2018年歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)指南推薦泛基因型方案丙通沙治療成人基因1-6型慢性HCV感染。
2018年美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(AASLD)指南推薦丙通沙治療成人基因1-6型慢性HCV感染。
4. 納入醫(yī)保,惠民到家
2019年11月,國(guó)家醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障部公布了完整版2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,包括丙通沙在內(nèi)的丙肝治療藥物也在該醫(yī)保名錄中。
初步估算,納入醫(yī)保目錄的丙肝治療用藥降幅平均在85%以上。2020年1月1日起,丙肝患者就醫(yī)購(gòu)藥將減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。