孩子超過這個年齡還尿床？原因沒你想象那么簡單

2019-12-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：關(guān)注！

您是否留意過“遺尿門診”？

一般來說，3歲以內(nèi)的尿床是兒童正常發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，這一時期是由于孩子的排尿控制系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，但隨著年齡增長和身體發(fā)育，這種現(xiàn)象會逐漸減少直至消失。若3歲后還在尿床，特別是每天都尿床，且沒有任何信號，孩子沒有知覺，家長就要警惕一種兒童和青少年的常見疾病——遺尿癥。

這是一種對孩子身體發(fā)育和心理健康均會產(chǎn)生不良影響的疾病。我國專家共識推薦采用國際疾病分類（ICD-10）的遺尿癥定義，即5~6歲兒童每月至少發(fā)生2次夜間睡眠中不自主漏尿癥狀，7歲及以上兒童每月至少尿床1次，且連續(xù)3個月以上，沒有明顯精神和神經(jīng)異常。

根據(jù)這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，在我國5歲以上兒童中，遺尿癥的發(fā)病率為15%左右。雖然每年約有15%的患兒可以自然痊愈，但有報告指出，約0.5-2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年。

有研究表明，尿床是兒童時期的第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離婚和家庭暴力。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有遺尿癥的孩子普遍自卑，缺乏勇氣，易恐懼、焦慮，甚至嚴重的會伴有多動癥、孤獨癥以及一些其他精神心理性疾病，很難治愈。近至平時的學(xué)習(xí)、生活，遠及成年后的就業(yè)、婚戀等，均會受到不同程度的消極影響。

因此，若發(fā)現(xiàn)孩子超過5歲還在尿床，家長應(yīng)盡早帶孩子去“遺尿門診”就診，以免延誤病情。

《兒童遺尿癥診斷和治療中國專家共識》指出，遺尿癥治療原則為重視基礎(chǔ)治療，依據(jù)病因和臨床分型選擇警鈴（叫醒）和藥物療法。

警鈴（叫醒）療法即遺尿報警器，就是在患兒尿濕一點時這個報警器就發(fā)生響動，叫醒孩子起來排尿，長此以往形成條件反射，調(diào)整到一個正常的排尿模式，患兒膀胱一脹滿，即使不用報警器他也能醒來。

目前國際小兒尿控協(xié)會推薦的一線治療藥物為去氨加壓素（DDAVP），DDAVP是一種抗利尿激素類似物，主要通過腎臟對水重吸收增加，調(diào)節(jié)腎臟離子分泌，從而減少尿液量。

該藥物還可通過排尿中樞調(diào)節(jié)膀胱自發(fā)性收縮活動，改善患兒覺醒障礙，使其對夜晚膀胱達到完全充盈時能夠覺醒。

同時，遺尿癥基礎(chǔ)治療主要有三個方面：

1.飲食管理。遺尿癥患兒飲食要清淡，且白天盡量不要攝入含咖啡因的食物或飲料，任何含糖量比較高的飲料也都不建議喝。

2.飲水管理。患兒的飲水時間應(yīng)前移，盡量在白天喝水，睡前2～3小時不要喝水。

3.睡眠管理。睡眠盡量規(guī)律，建議患兒在9點半到10點就寢，最晚不晚于10點半。睡覺之前不要過度興奮或過度勞累。