我國(guó)目前約有1000萬(wàn)丙型肝炎病毒（HCV）感染者，且丙肝新報(bào)告病例已從2003年的每年2.1萬(wàn)例增至2016年的每年23萬(wàn)例。

中國(guó)丙肝診斷率極低，導(dǎo)致丙肝慢性化概率高，易發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年肝癌死亡人數(shù)約36萬(wàn)，其中丙肝繼發(fā)的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趨勢(shì)。

近年來(lái)，已有多個(gè)直接抗病毒藥物（DAA）獲批上市，為丙肝治愈性治療帶來(lái)新的希望。在眾多DAA藥物中，吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）成為多個(gè)指南推薦的慢性丙肝治療的首選藥物。這是為什么呢？

丙通沙具有泛基因型抗病毒活性，治愈率高

丙通沙作為全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)目前唯一一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙型肝炎治療新藥，對(duì)基因1-6型，混合型，未知型總體治愈率達(dá)98%。

丙通沙活性成分索磷布韋與維帕他韋均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影響，且對(duì)中國(guó)基因1、2、6型丙肝患者治愈率達(dá)100%。

2018 WHO指南推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染，歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）指南及美國(guó)肝病學(xué)會(huì)（AASLD）指南均推薦泛基因型方案丙通沙治療成人基因1-6型慢性HCV感染。

安全性好、藥物相互作用（DDI）小

我國(guó)慢性丙型肝炎患者年齡相對(duì)較大，大多數(shù)患者存在合并慢性疾病和合并用藥情況，合理選擇治療方案避免藥物相互作用（DDI）是治療過(guò)程當(dāng)中需要考慮的問(wèn)題。

一項(xiàng)DAA方案在中國(guó)慢性丙型肝炎患者中潛在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)：不論是有無(wú)伴隨藥物還是長(zhǎng)期伴隨藥物，丙通沙的DDI風(fēng)險(xiǎn)均低于其它泛基因型藥物。

丙通沙每片含400 mg索磷布韋和100 mg維帕他韋。索磷布韋能進(jìn)入肝細(xì)胞，并轉(zhuǎn)化為活性的三磷酸形式（TP），在肝臟內(nèi)發(fā)生簡(jiǎn)單的水解代謝，不通過(guò)肝臟CYP450氧化酶系統(tǒng)代謝，肝外主要代謝物可通過(guò)尿液排出。

2018年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)年會(huì)上的一項(xiàng)研究對(duì)丙通沙與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）合用的療效及安全性進(jìn)行了重新評(píng)估，研究顯示：丙通沙與治療胃十二指腸潰瘍的PPI合用，療效與安全性并不受影響。

丙通沙也不含蛋白酶抑制劑，因此，藥物安全性好，藥物相互作用較小。

丙通沙每盒28片，推薦劑量為每日一次，每次口服一片，隨食物或不隨食物服用，連續(xù)使用12周可實(shí)現(xiàn)丙肝治愈。但是，昂貴的藥價(jià)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

欣喜的是，2019年11月該藥正式納入國(guó)家醫(yī)保目錄，至此，患者通過(guò)醫(yī)保個(gè)人負(fù)擔(dān)將減少80%以上。

藥物治療的巨大優(yōu)勢(shì)和納入國(guó)家醫(yī)保的優(yōu)惠政策將會(huì)讓更多丙肝患者能夠用對(duì)藥、用好藥，更快實(shí)現(xiàn)“徹底消滅丙肝”的愿景。

參考資料：

http://www.ihepa.com:8088/pc/detail/16270