“亞洲人群進(jìn)展期前列腺癌診治專家共識(shí)”來(lái)了
摘要：我國(guó)前列腺癌年死亡人數(shù)高達(dá)51895人，治療效果和診治規(guī)范性與發(fā)達(dá)國(guó)家差距甚遠(yuǎn)。
“我國(guó)前列腺癌年死亡人數(shù)高達(dá)51895人，近乎美國(guó)的兩倍，治療效果和診治規(guī)范性與發(fā)達(dá)國(guó)家差距甚遠(yuǎn)。”
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤
泌尿男生殖系腫瘤多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)首席專家葉定偉教授在亞太前列腺協(xié)會(huì)2019年會(huì)、中國(guó)
抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專委會(huì)2019年會(huì)暨中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)前列腺癌專家委員會(huì)2019年會(huì)、第九屆上海泌尿腫瘤國(guó)際論壇上表示。
針對(duì)當(dāng)前中國(guó)前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀，葉定偉教授指出，中國(guó)前列腺癌的發(fā)病率迅速上升，且晚期病人多，死亡率高，呈現(xiàn)出與歐美國(guó)家前列腺癌完全不同的發(fā)病特點(diǎn)，這提示了亞洲人群與西方人群在腫瘤分型、
遺傳易感性等基因組學(xué)方面均存在顯著的差異。這些差異的存在，又進(jìn)一步導(dǎo)致了臨床上在東西方人群中診治前列腺癌的效果和安全性等方面的不同。然而，目前國(guó)際上還沒有專門針對(duì)亞洲人群的診療指南，這大大影響了臨床決策的制定。
在這一背景下，葉定偉與40余位來(lái)自海內(nèi)外的知名前列腺癌專家經(jīng)過仔細(xì)商討后，制定出一部專門針對(duì)亞洲前列腺癌患者的診治共識(shí)，即“亞洲人群進(jìn)展期前列腺癌的診治專家共識(shí)”，貫穿前列腺癌疾病全周期的科學(xué)預(yù)防、早期診斷、精準(zhǔn)治療體系，為亞洲人群提供了前列腺癌的精準(zhǔn)治療方案。
當(dāng)前，前列腺癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。其中內(nèi)分泌治療是前列腺癌治療的重要部分，是目前晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的一線治療方案。
前列腺癌內(nèi)分泌治療主要包括去勢(shì)（手術(shù)去勢(shì)或藥物去勢(shì)）治療、抗
雄激素治療或兩者兼用。由于手術(shù)去勢(shì)存在手術(shù)創(chuàng)傷和心理問題，選擇這一療法的比例可能在逐年下降。臨床上常用的去勢(shì)藥物主要為GnRH激動(dòng)劑和GnRH拮抗劑兩類。
GnRH是一種十肽酰胺，由下丘腦節(jié)律性分泌，通過與垂體前葉G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合，刺激黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的合成與分泌。
這兩種激素作用于性腺，促進(jìn)性激素產(chǎn)生和配子形成。血液循環(huán)中LH和FSH水平增高可促使睪丸分泌睪酮，從而導(dǎo)致睪酮水平升高。
當(dāng)前列腺癌患者開始應(yīng)用GnRH激動(dòng)劑后，其睪酮水平會(huì)出現(xiàn)一過性升高，有病情惡化風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用前需口服比卡魯胺等非甾體抗雄激素藥物。
然而，對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移有
脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)的患者，即使服用抗雄激素藥物，仍有周期性睪酮升高和病情加劇的風(fēng)險(xiǎn)。
因此，GnRH拮抗劑有望成為更理想的GnRH激動(dòng)劑替代藥物。
值得一提的是，目前我國(guó)已有GnRH拮抗劑地加瑞克獲批上市，用于需要雄激素去勢(shì)治療的前列腺癌患者。作為我國(guó)前列腺癌治療的“新武器”， 該藥物的到來(lái)顯然有助于降低我國(guó)前列腺癌的死亡率。
當(dāng)然，要使前列腺癌患者得到更有效的救治，還需要在篩查、診斷等方面進(jìn)行全程管理，推動(dòng)我國(guó)前列腺癌診療水平的進(jìn)步。
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