老人夜尿危害大，科學(xué)治療是關(guān)鍵！

2019-11-14 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：夜尿癥的患病率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于糖尿病。

提到夜尿癥，公眾常認(rèn)為是人體老化的正常現(xiàn)象。實(shí)際上，夜尿癥的患病率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于糖尿病。

我國(guó)一項(xiàng)對(duì)中老年人夜尿增多的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，70歲以上老年人夜尿癥患病率高達(dá)48.9%，且發(fā)病率隨著年齡增加而升高。

有專家指出，夜尿癥若不妥善醫(yī)治，危害眾多。

首先體現(xiàn)在對(duì)患者睡眠的影響上，導(dǎo)致患者白天精神較差，降低其生活質(zhì)量。

由于起夜次數(shù)增加，加之老年夜尿癥患者骨骼系統(tǒng)退化，以及起夜排尿時(shí)并未完全清醒，老年夜尿癥患者跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高。有隊(duì)列研究顯示，每晚夜尿次數(shù)≥ 3次的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加28%，在評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素中除去年齡、性別、種族及隨訪時(shí)間等因素后，夜尿仍是跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

此外，夜尿癥還易誘發(fā)心腦血管疾病。原因在于，心腦血管疾病多發(fā)生于晨間覺醒和起床時(shí)血壓升高和心率增加后，夜間覺醒和起床后也會(huì)出現(xiàn)相似的血流動(dòng)力學(xué)改變。同時(shí)，夜尿癥患者為減少夜尿限制飲水，導(dǎo)致血液黏稠度升高，也可能誘發(fā)心腦血管疾病。

目前，夜尿癥治療包括行為干涉治療、藥物治療等。

首先，患者需要改變飲食及生活習(xí)慣，主要包括減少整體水分?jǐn)z入量，限制夜間飲水量，尤其是避免咖啡因和酒精等刺激性飲料，從源頭上控制夜間水分?jǐn)z入以減少夜間尿液產(chǎn)生。此外，優(yōu)化睡眠環(huán)境，制定合理的鍛煉計(jì)劃，關(guān)注心理健康等手段對(duì)于夜尿癥治療也大有裨益。

在藥物治療方面，臨床上常用去氨加壓素，該藥為天然精氨鹽加壓素的類似物，化學(xué)名稱為1-去氨基-8-D精氨酸加壓素醋酸鹽，它與精氨酸加壓素的區(qū)別主要是對(duì)半胱氨酸作脫氨處理和以8-D精氨酸代替了8-L精氨酸。

這種化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變使得醋酸去氨加壓素抗利尿效果增加的同時(shí)延長(zhǎng)了抗利尿作用的時(shí)間，減少對(duì)血管的升壓作用。

該藥可提高腎集合小管細(xì)胞的通透性，導(dǎo)致尿液重吸收增加，從而減少尿量的生成，可有效治療夜間多尿型夜尿，

研究顯示，去氨加壓素可以明顯減少夜尿總量（減少0.6～0.8 ml/min），減少夜間排尿次數(shù)（減少0.8～1.3次），延長(zhǎng)夜間首次排尿的時(shí)間（延長(zhǎng)1.6～2.1 h），減少夜尿占全天尿量的百分比。

值得注意的是，去氨加壓素是歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)和國(guó)際泌尿疾病咨詢委員會(huì)推薦藥物，國(guó)內(nèi)共識(shí)也多推薦去氨加壓素治療。