據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)大約有1億人口為乙肝病毒攜帶者，約占全球乙肝病毒攜帶者總數(shù)的1/3，且乙肝發(fā)病率持續(xù)上升，每年大約有30萬(wàn)人死于乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)的肝硬化。

乙肝病毒進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)在細(xì)胞核內(nèi)形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA），半衰期長(zhǎng)、穩(wěn)定存在，無(wú)法從體內(nèi)徹底清除。因此，慢性乙型肝炎在中國(guó)仍然是一個(gè)亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

乙肝病毒DNA水平可以評(píng)價(jià)短期抗病毒治療效果，但是由于乙肝病毒的特殊性，評(píng)價(jià)長(zhǎng)期抗病毒治療效果和預(yù)測(cè)治療預(yù)后還需要借助乙肝表面抗原HBsAg檢測(cè)。

乙肝表面抗原HBsAg是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，在乙肝病毒復(fù)制時(shí)會(huì)大量產(chǎn)生。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。

感染乙肝病毒后2-6個(gè)月，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2-8周時(shí)，血清中乙肝表面抗原HBsAg檢測(cè)為陽(yáng)性。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，而慢性乙肝患者該指標(biāo)可持續(xù)陽(yáng)性。

乙肝患者可能會(huì)感到困惑：乙肝表面抗原HBsAg定量檢測(cè)能告訴我們什么呢？

正如大家所熟知的cccDNA是乙肝病毒前基因組RNA復(fù)制的原始模板，是體現(xiàn)病毒復(fù)制情況的重要指標(biāo)。除了肝穿刺檢測(cè)cccDNA，研究還發(fā)現(xiàn)HBsAg定量水平和cccDNA水平有明確的相關(guān)性，可客觀反映肝內(nèi)病毒模板的數(shù)量。這表明HBsAg定量檢測(cè)可以評(píng)估乙肝病毒感染程度。

乙肝患者早期大都采用干擾素治療，但是乙肝表面抗原HBsAg定量數(shù)值越高，干擾素治療效果就越差，停藥后復(fù)發(fā)率也會(huì)增高。如果經(jīng)過(guò)24周的干擾素治療HBsAg定量檢測(cè)值大于20000 IU/mL則應(yīng)停止使用干擾素，改用核苷類(lèi)似物。因此，HBsAg定量檢測(cè)可以作為治療方案選擇的依據(jù)。

此外，HBsAg定量水平還可預(yù)測(cè)治療預(yù)后。HBsAg轉(zhuǎn)陰是慢性乙肝抗病毒治療接近“治愈”的理想目標(biāo)。長(zhǎng)期抗病毒治療并不代表終身治療，通過(guò)HBsAg定量有望幫助核苷藥物安全停藥。

慢性乙肝患者長(zhǎng)期抗病毒治療可延緩和控制慢性乙肝的進(jìn)一步發(fā)展，美國(guó)肝病指南、歐洲肝病指南等建議使用富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）或恩替卡韋（ETV）這三種安全且高效的藥物。

特別是富馬酸丙酚替諾福韋片（藥品名：韋立得）上市后為乙肝患者帶來(lái)新的希望。

富馬酸丙酚替諾福韋片可以靶向肝臟，抗病毒療效更明顯，轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率（抗病毒治療以后肝功能肝細(xì)胞的恢復(fù)比例）更高，腎臟和骨骼安全實(shí)驗(yàn)室參數(shù)也有所提高，是乙肝患者安全可靠的抗病毒治療藥物。

提高乙肝病毒診斷率，選擇正確的治療藥物或許是降低乙肝發(fā)病、控制疾病進(jìn)一步發(fā)展的重要舉措。