如何防止乙肝向肝癌演變?切斷炎癥-癌癥鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵
摘要:防止乙肝向肝癌演變,切斷炎癥-癌癥鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵。
在我國,男性的肝癌發(fā)病率位居第5位,死亡率在第2位;女性肝癌發(fā)病率為第6位;死亡率排第5位。環(huán)境、飲食、藥物濫用、慢性肝病、遺傳等都是導(dǎo)致肝癌發(fā)病的原因,其中30%的肝癌形成與長期感染乙肝病毒(HBV)有關(guān)。
我國大約有1億人口為乙肝病毒攜帶者,占全球乙肝攜帶者總數(shù)的三分之一,另外,每年大約有近30萬人死于乙肝病毒感染相關(guān)的肝硬化。因此,控制及治療乙肝,防止乙肝向肝癌轉(zhuǎn)化是一件亟待解決的事情。許多腫瘤研究專家發(fā)現(xiàn),癌癥的發(fā)生大都與炎癥的發(fā)展密切相關(guān),兩者之間存在一個炎癥-癌癥鏈。即某一器官發(fā)生炎癥之后免疫系統(tǒng)功能下降,在炎癥修復(fù)過程中器官損傷,免疫系統(tǒng)無法識別和清除異常細(xì)胞,最終導(dǎo)致癌變。同樣,由乙肝到肝癌的演變也存在這樣一個炎癥-癌癥鏈,大概經(jīng)過肝炎(感染乙肝病毒)、肝硬化(免疫系統(tǒng)激活抵抗病毒修復(fù)炎癥過程中產(chǎn)生肝纖維化)及最終的肝癌三個發(fā)展階段。正因?yàn)檫@個“肝癌三部曲”的存在,防治乙肝,切斷肝癌發(fā)展的途徑就變得至關(guān)重要。乙肝病毒是DNA病毒,病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后,會在細(xì)胞核中形成cccDNA(共價(jià)閉合環(huán)狀DNA),其半衰期比較久,可以穩(wěn)定存在,無法從體內(nèi)徹底清除。但是,抗病毒治療可以抑制病毒DNA復(fù)制,防止病情進(jìn)一步發(fā)展。
在治療乙肝的抗病毒藥物中,吉利德公司研發(fā)生產(chǎn)的富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)和富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)一經(jīng)上市就受到廣泛關(guān)注,同時(shí)也標(biāo)志著乙肝治療進(jìn)入新的階段。TAF是在TDF基礎(chǔ)上研發(fā)生產(chǎn)的最新抗病毒藥物,與TDF相比,TAF的體外血漿半衰期達(dá)31分鐘,是TDF(半衰期0.4分鐘)的78倍;同時(shí),TAF可靶向送至肝細(xì)胞,使靶細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度大幅度提高。因此,只需不到TDF十分之一的劑量,TAF就能達(dá)到與之相當(dāng)?shù)目共《警熜А?/span>最重要的是,相比TDF,服用TAF的轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率更高,但是又不會造成腎臟和骨骼損傷。另外,富馬酸丙酚替諾福韋的療效和安全性在全球III期臨床試驗(yàn)中也進(jìn)一步得到證實(shí):不管是48周、96周還是144周的數(shù)據(jù),都顯示富馬酸丙酚替諾福韋長期用藥可抑制HBV病毒,且用藥3年無耐藥發(fā)生。感染乙肝病毒也不必驚慌,聽從醫(yī)生的指導(dǎo),確認(rèn)病癥發(fā)展階段。如果在肝病的早期階段,及時(shí)給予抗病毒對因治療,切斷炎癥-癌癥鏈,可以大大減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率,最終提高患者生活質(zhì)量,延長壽命。
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