高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高(一般超過180/120 mmHg),同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。
2006 年我國高血壓人數(shù)已達(dá)2 億,約1%~2%的高血壓患者會(huì)發(fā)生高血壓急癥,高血壓急癥的發(fā)病率約為1~2/百萬患者年。高血壓急癥危害大,發(fā)病急,預(yù)后差,嚴(yán)重的高血壓急癥患者1年內(nèi)死亡率高達(dá)50%,是疾病致殘的首位疾病,臨床表現(xiàn)多種類型,缺乏統(tǒng)一的高血壓急癥的分級(jí)、綜合處理標(biāo)準(zhǔn)。
區(qū)別高血壓急癥與高血壓亞急癥的唯一標(biāo)準(zhǔn),并非血壓升高的程度,而是有無新近發(fā)生的急性進(jìn)行性的靶器官損害。
對(duì)于高血壓急癥的治療,降壓是首要目標(biāo),應(yīng)在30~60min降至安全水平。在達(dá)到第一目標(biāo)后,應(yīng)放慢降壓速度,加用口服降壓藥,逐步減慢靜脈給藥的速度。若第二目標(biāo)的血壓水平可耐受且臨床情況穩(wěn)定,在以后24-48小時(shí)逐步降低血壓達(dá)到正常水平。
平日,高血壓患者應(yīng)當(dāng)通過藥物控制血壓。我國指南建議,高血壓患者優(yōu)先使用每日一次服藥即可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓的長效降壓藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,減少血壓波動(dòng),更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。其中,苯磺酸氨氯地平在臨床上較為常用。