提到前列腺,男性朋友都不會(huì)感到陌生。雖然它只有栗子般大小,但在男性生殖繁衍過程中起到舉足輕重的作用。
然而,有數(shù)據(jù)顯示,近50%的男性一生中都會(huì)受到前列腺疾病的困擾,且隨著年齡增長發(fā)病率越來越高。
其中,
前列腺癌的殺傷力不容小覷。最新數(shù)據(jù)顯示,2015年我國前列腺癌死亡率達(dá)15.56/10萬,在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位上升至第5位。
有專家指出,如此迅速的增長與我國60%的初診前列腺癌患者已發(fā)生轉(zhuǎn)移不無關(guān)系。
原位前列腺癌患者可通過手術(shù)和放療實(shí)現(xiàn)良好的臨床獲益,若進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性前列腺癌,治療難度則大幅度提升。
值得注意的是,我國大多數(shù)前列腺癌患者在初診時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
在北京、上海和廣州進(jìn)行的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,國內(nèi)新診斷的前列腺癌患者中,54%的患者在診斷時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括骨和腹部器官轉(zhuǎn)移)。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,5年相對(duì)生存率從未轉(zhuǎn)移患者的80%降至30%,無進(jìn)展生存時(shí)間僅有未轉(zhuǎn)移患者的一半。
前列腺癌常見轉(zhuǎn)移部位為骨骼,主要發(fā)生在胸椎、腰椎、肋骨、骨盆及長骨近端等部位,往往表現(xiàn)為多灶性轉(zhuǎn)移。
在早期階段,患者可無相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn),但隨著疾病進(jìn)展,約90%前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的首發(fā)癥狀是疼痛。
此外,患者還可出現(xiàn)骨相關(guān)事件,主要包括病理性
骨折、肢體活動(dòng)障礙、
脊髓壓迫、高鈣血癥、昏迷、肌無力和麻痹等,嚴(yán)重影響患者日常生活,以致日漸消瘦、痛苦不堪,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。
因此,規(guī)范轉(zhuǎn)移性前列腺癌的治療對(duì)患者來說尤為重要。
目前,去勢(shì)治療是目前臨床上轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,其目標(biāo)是抑制睪酮。睪酮對(duì)于前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展起到關(guān)鍵作用。
具體治療手段包括手術(shù)去勢(shì)(雙側(cè)睪丸切除術(shù))和藥物去勢(shì),常用藥物為促性腺激素釋放激素 (GnRH)激動(dòng)劑或拮抗劑。
然而,患者初次使用GnRH激動(dòng)劑治療時(shí),可能會(huì)引起黃體生成素、卵泡刺激素的短暫升高,進(jìn)而引起睪酮水平升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛加重等。
GnRH拮抗劑則避免了這類風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn),這類藥物開始即迅速并直接地阻斷
雄激素的釋放,避免GnRH激動(dòng)劑和促卵泡激素介導(dǎo)的癌性骨代謝所造成的進(jìn)一步骨破壞風(fēng)險(xiǎn)。
不僅如此,有研究顯示,一種名為“地加瑞克”的GnRH拮抗劑較GnRH激動(dòng)劑,能顯著降低前列腺癌患者血清堿性磷酸酶(S-ALP)水平及骨骼肌肉相關(guān)事件發(fā)生率,對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者更具保護(hù)作用。
值得一提的是,地加瑞克已于去年在我國獲批上市,用于需要雄激素去勢(shì)治療的前列腺癌患者,為我國前列腺癌患者提供了迎戰(zhàn)前列腺癌的新武器。
除了規(guī)范治療外,專家為前列腺患者提供了三個(gè)日常生活建議:
1.保持良好的心態(tài):保持情緒樂觀、心態(tài)豁達(dá)有利于機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)(如免疫系統(tǒng))達(dá)到抵抗疾病的最佳狀態(tài),同時(shí)有利于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。
2.飲食保?。憾囗?xiàng)研究顯示,高脂飲食(牛肉和高脂奶制品等)會(huì)刺激前列腺癌生長,而水果、蔬菜、低脂飲食有助于降低前列腺癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。
3.適度運(yùn)動(dòng):體育鍛煉有助于控制體重、增強(qiáng)免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壯等,慢跑、快走、
太極拳、跳舞、游泳等都是比較適中的運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致外傷及病理性骨折。