遺尿癥影響孩子自尊 專家呼吁早診早治
摘要：注意！
遺尿癥會影響孩子自尊嗎？
以證據(jù)為基礎(chǔ)的回答
答案：會影響。對于患有原發(fā)性夜間遺尿癥的兒童，他們的標(biāo)準(zhǔn)化自尊等級量表評分往往比沒有遺尿癥的兒童低10%，或者表現(xiàn)出悲傷、
焦慮、社交恐懼和憂慮等類似自尊心低的癥狀，但也并非總是如此。
8至9歲的遺尿兒童與10至12歲年齡較大的兒童相比，自尊心受到傷害的可能性就小一些。
成功治療原發(fā)性夜間遺尿癥能夠提高自尊評分，自尊還有可能恢復(fù)正常。
數(shù)據(jù)匯總
共有4項病例對照研究和3項隊列研究有關(guān)夜間遺尿癥對兒童和青少年產(chǎn)生的影響，對7項研究的系統(tǒng)性綜述發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查中，尿床“通常”但并非“總是”與自尊評分低有關(guān)（或是與自尊低相類似的其他癥狀的評分）。這些研究以不同的方式定義自尊，并且用各種各樣的調(diào)查問卷來估量自尊，因此不可能進(jìn)行直接比較。
綜述中第一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，年齡較大的（10-12歲）兒童和遺尿女童自尊評分低于年齡較小的（8-9歲）兒童和男童。第二項病例對照研究報道稱，通過使用3項評估工具，發(fā)現(xiàn)遺尿兒童僅在1項評估中顯示自尊評分較低。
第三項病例對照研究比較了遺尿兒童的自尊評分與
哮喘和心臟疾病患兒的評分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)遺尿與自尊低有關(guān)。最后一項病例對照研究指出，患有遺尿癥的青少年更有可能遭受“憤怒的痛苦”。
系統(tǒng)綜述中第一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，遺尿癥兒童出現(xiàn)悲傷、焦慮和社交恐懼的發(fā)生率明顯高于沒有遺尿癥的兒童，并且這些兒童中有65%對自己患有遺尿癥感到“不開心”。
在第二項隊列研究中，患有較為嚴(yán)重遺尿癥的兒童和女童的自尊評分明顯低于輕微遺尿癥兒童或男童（未提供實際分?jǐn)?shù)和一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)），雖然在研究者使用的第二個標(biāo)準(zhǔn)化量表中沒有重復(fù)出現(xiàn)這些結(jié)果。
第三項隊列研究報道稱，大約800名遺尿癥患兒中有37%的兒童在4點(diǎn)李克特量表中評價遺尿癥“真的很艱難”。
遺尿癥治療如何影響自尊
相同的系統(tǒng)回顧再加上另外2份研究都已證實，成功治療遺尿癥能夠提高自尊評分，并且自尊有可能恢復(fù)正常。一項隨機(jī)對照試驗發(fā)現(xiàn)，治療能夠?qū)⒆宰鹪u分提升5%；治療最成功的兒童進(jìn)步幅度最大（未提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)）。
一項前瞻性隊列研究顯示，接受治療的兒童在焦慮、
抑郁和內(nèi)心壓力方面的評分提升了30%。系統(tǒng)性綜述中的一項病例對照研究也顯示，獲得有效治療的男童和女童的自尊評分增加了30%，并且已經(jīng)恢復(fù)到不遺尿的標(biāo)準(zhǔn)。而治療失敗兒童的評分沒有提高。
建議
英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所（現(xiàn)在稱為英國國家衛(wèi)生保健優(yōu)化研究所）有關(guān)處理尿床問題的指導(dǎo)方針指出，遺尿癥對兒童的行為和情感健康影響深遠(yuǎn)，有效治療能夠?qū)μ嵘宰甬a(chǎn)生積極的作用。
以證據(jù)為基礎(chǔ)的兒童遺尿癥醫(yī)學(xué)指南認(rèn)為，遺尿癥等并沒有顯示
心理障礙，只有當(dāng)遺尿癥與自尊或行為等重要問題有關(guān)時心理治療才可能發(fā)揮作用。
美國兒童與青少年
精神病學(xué)會有關(guān)遺尿癥患兒的實踐參數(shù)指出，在評估和處理時必須要識別出和解決遺尿癥帶來的心理后果。
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