非酒精性脂肪肝（NAFLD）也就是我們俗稱的脂肪肝，NAFLD是一種全球流行的非傳染性肝病，是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的首要肝病，我國(guó)的NAFLD亦在逐年增多。并且NAFLD危害極大，可進(jìn)展成肝硬化、肝癌。

圖示：脂肪肝→纖維化→肝硬化

控制體重是治療脂肪肝的最有效最明確的方法。肥胖性脂肪肝患者隨著體重漸減（半年內(nèi)下降10%），血清轉(zhuǎn)氨酶多能復(fù)常且肝脂肪變也能逆轉(zhuǎn)，部分患者肝內(nèi)炎癥和纖維化改善。對(duì)于肥胖患者，減肥是單純性脂肪肝唯一有效的治療選擇，并且是針對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的藥物治療起效的前提條件，也可防止肝移植術(shù)后脂肪肝的復(fù)發(fā)。

此外，減肥還可改善胰島素抵抗，降低血脂、血糖及血壓，減少心腦血管事件的發(fā)生。

01、怎么吃？

飲食治療原則：采用合適的烹飪方法，如蒸、煮、燒、汆，烤優(yōu)于煎、炸。

1.合理控制熱能：一般成年肥胖患者，每月減重0.5-1kg，每天應(yīng)消耗熱量125-250kcal；中度肥胖患者每月減重0.5-1.0kg，每天應(yīng)消耗熱量550-1100kcal。

2.限制脂肪：脂肪過(guò)多可使熱量攝入過(guò)多，但脂肪過(guò)少易饑餓，以25%-30%為宜，膽固醇＜300mg/d（50克雞蛋含234mg膽固醇）。

3.限制糖類：飽腹感低，可增進(jìn)食欲，單糖攝入后更易以脂肪形式沉積，所以如蔗糖、麥芽糖、果糖及蜜餞、甜點(diǎn)應(yīng)盡量少吃或不吃，糖類供能占全天總熱量40%-55%為宜，但食物纖維應(yīng)＞12g/d。

4.足夠的維生素及礦物質(zhì)。

5.限制食鹽及嘌呤：食鹽可增進(jìn)食欲，增加飲水，3-6g/d；嘌呤可增加食欲，但過(guò)量可加重肝腎負(fù)擔(dān)，故應(yīng)限制心、肝、腎等食物的攝入量。

02、怎么動(dòng)？

運(yùn)動(dòng)對(duì)能量代謝的影響：

1.增加基礎(chǔ)代謝率；運(yùn)動(dòng)引起的內(nèi)分泌的變化及體溫升高導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后基礎(chǔ)代謝率比不運(yùn)動(dòng)時(shí)增加8%-10%；

2.對(duì)熱能消耗的影響；

3.對(duì)身體成分的影響：長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)使人體肌肉體重成分增加。

運(yùn)動(dòng)對(duì)脂類代謝的影響：

1.運(yùn)動(dòng)使一些人體酶活性升高，脂肪分解加速。

2.使脂肪組織中游離脂肪酸動(dòng)員并在肌肉中氧化利用并清除。

3.持續(xù)運(yùn)動(dòng)1小時(shí)后血漿中甘油三酯在24小時(shí)時(shí)顯著下降，且與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在耐力型運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)明顯高于常人。

如何正確運(yùn)動(dòng)？

有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)作為減重的首選運(yùn)動(dòng)方式，有氧運(yùn)動(dòng)指人體運(yùn)動(dòng)時(shí)氧供充足，夠運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗所需的運(yùn)動(dòng)方式，通常是運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%（最大心率＝220－年齡）。常用有氧運(yùn)動(dòng)類型包括慢跑、快走、騎車、打球、跳舞、跳繩、游泳、做操、爬山、瑜伽、太極等。

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及頻率應(yīng)保證有恒、有序、有度。例如步行可從5000步/日漸增至7000-10000步/日?；蜃裱?ldquo;1、3、5、7”原則，即每日1次，每次30分鐘以上，每周5日，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏與年齡之和為170。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為準(zhǔn)備活動(dòng)5分鐘，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練至靶心率后的時(shí)間應(yīng)超過(guò)20分鐘，最后是整理活動(dòng)5-10分鐘。

運(yùn)動(dòng)實(shí)施的時(shí)間帶：

一般1-2小時(shí)的運(yùn)動(dòng)最為有效；

相同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及強(qiáng)度在下午和晚上進(jìn)行較上午多耗能20%；

應(yīng)該避開飯后及睡前運(yùn)動(dòng)，以免影響身體節(jié)奏；

糖尿病患者應(yīng)在飯后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：

1.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做全面體檢，注意詢問(wèn)病史及運(yùn)動(dòng)史，社會(huì)環(huán)境條件等，行心電圖、血壓、血糖、血脂、心肺功能、肝腎功能等檢查；

2.自行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備醫(yī)療卡片，注明姓名、住址、電話、患病情況等，以備應(yīng)急；

3.選擇合適運(yùn)動(dòng)裝備，減少對(duì)骨關(guān)節(jié)的損傷；

4.運(yùn)動(dòng)后待心率恢復(fù)后行溫水??；

5.糖尿病患者應(yīng)備餅干、糖果等，以免發(fā)生低血糖。