乳腺癌是女性最常見(jiàn)、最易患的惡性腫瘤之一。乳腺癌篩查是對(duì)無(wú)癥狀婦女開(kāi)展的定向篩查，目的是降低人群乳腺癌死亡率。
因此，關(guān)于乳腺癌的
防癌篩查一向被社會(huì)各界提倡，各國(guó)醫(yī)療組織相繼發(fā)布過(guò)很多有關(guān)乳腺癌的防癌篩查指南。
但是，這些指南中給出的指導(dǎo)意見(jiàn)似乎并不統(tǒng)一。
30歲、40歲、50歲，從何時(shí)起進(jìn)行乳腺癌篩查才最科學(xué)？篩查頻率是怎樣的？一年一次、兩年一次還是越多越好？
近日，有關(guān)這些問(wèn)題的爭(zhēng)論再次升溫。
此次爭(zhēng)論的起因是一份發(fā)表于美國(guó)《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的乳腺癌篩查指南聲明。
該指南聲明由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACP）發(fā)布，其對(duì)象是未患乳腺癌，且患癌風(fēng)險(xiǎn)處于平均值的40歲以上女性。
指南聲明認(rèn)為，女性在40歲以后才可以考慮進(jìn)行乳腺癌篩查。若開(kāi)始年齡過(guò)早，篩查帶來(lái)的危害反而會(huì)大于積極因素。
同時(shí)，指南聲明強(qiáng)調(diào)患者要參與乳腺癌篩查的前期論證，論證中要綜合評(píng)估篩查帶來(lái)的效益和危害，且醫(yī)生要充分尊重患者本人意愿。
這與以往的一些乳腺癌篩查指南意見(jiàn)不符。
近年來(lái)，確實(shí)有一些醫(yī)生認(rèn)為女性要在50歲以后再開(kāi)始進(jìn)行定期、規(guī)律的乳房X光檢查。
但是，西奈山醫(yī)學(xué)院的乳腺疾病專家瑪格麗斯對(duì)此觀點(diǎn)表示反對(duì)。
她表示，每六位乳腺癌患者中就有一位在40歲左右患病，如果每個(gè)女性都等到50歲再開(kāi)始乳腺癌篩查，那么，每隔一年將會(huì)有近十萬(wàn)女性死于乳腺癌。
美國(guó)放射學(xué)院也建議，女性應(yīng)在40歲開(kāi)始乳腺癌篩查。
可見(jiàn)，到底應(yīng)從多大開(kāi)始進(jìn)行乳腺癌篩查，目前尚無(wú)統(tǒng)一的答案，而篩查頻率應(yīng)如何把控，也沒(méi)有定論。
指南聲明認(rèn)為，每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺癌篩查與每年篩查甚至每半年篩查一次的效果基本相同。
而且過(guò)于頻繁進(jìn)行乳房X光檢測(cè)可能會(huì)對(duì)女性造成不必要的傷害，假陽(yáng)性結(jié)果、額外的乳房活檢、過(guò)度診斷、過(guò)度治療和輻射暴露都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
美國(guó)放射學(xué)院認(rèn)為，每年一次的乳腺癌篩查是很有必要的，ACP忽視了一些患乳腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
ACP的指南聲明確實(shí)是針對(duì)乳腺癌平均風(fēng)險(xiǎn)女性制定的，但是如何界定一位女性是乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)患者還是平均風(fēng)險(xiǎn)患者，這又是一個(gè)世紀(jì)難題。
美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院乳腺影像學(xué)主任莎拉·M·弗里德瓦爾德表示，這份指南聲明讓當(dāng)前的情況更困亂了，而且很可能影響那些還未接受乳腺癌篩查的女性。
她并不認(rèn)同這份指南聲明，“我們的目標(biāo)是盡可能多的挽救生命。”她說(shuō)。
可見(jiàn)，這份新問(wèn)世的指南聲明，除了帶來(lái)更多爭(zhēng)論并未提供有效可行的指導(dǎo)意見(jiàn)。
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