“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展態(tài)勢(shì)如何？醫(yī)改成績(jī)單來了！

2018-11-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：取得階段性成果！

醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)！

11月27日，國(guó)家衛(wèi)健委就深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)召開例行新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅介紹了全國(guó)醫(yī)改總體情況。

“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃實(shí)施以來，各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，總體完成情況良好。其中，2017年主要目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)，到2020年的部分指標(biāo)已提前達(dá)到規(guī)劃目標(biāo)要求。

在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度建設(shè)以及統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等方面取得了階段性成果。

分級(jí)診療制度正在形成

醫(yī)改規(guī)劃提出，到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。姚建紅表示，目前94.7%的地級(jí)以上城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。

分級(jí)診療制度的形成離不開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

目前，所有三級(jí)公立醫(yī)院均參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)逐步推廣，重點(diǎn)覆蓋了國(guó)家級(jí)貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步實(shí)施，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)數(shù)量超過35.6萬。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方面，配套支持政策不斷完善?；鶎娱T診醫(yī)保報(bào)銷比例提高，對(duì)轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算起付線，落實(shí)長(zhǎng)處方、延伸處方，加強(qiáng)基層與上級(jí)醫(yī)院藥品銜接。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

“以藥養(yǎng)醫(yī)”曾是公立醫(yī)院的一大頑疾。2017年9月，全國(guó)所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革，并全部取消藥品加成（不含中藥飲片）。

對(duì)取消藥品加成減少的合理收入，多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助補(bǔ)償10%，醫(yī)院內(nèi)部消化10%。

同時(shí)，薪酬制度改革試點(diǎn)成效初顯。姚建紅表示，目前試點(diǎn)范圍已擴(kuò)大到所有城市，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的34.6%。

全民醫(yī)保制度逐步健全

醫(yī)保制度關(guān)乎國(guó)計(jì)民生。姚建紅表示，目前基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出中，醫(yī)療保障資金從2015年5657億元增加到2017年的6916億元。

姚建紅指出，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費(fèi)用256.1億元，基金支付比例為58.6%。

此外，隨著醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)，健康扶貧工程深入實(shí)施等一系列醫(yī)保制度改革，使居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。

個(gè)人衛(wèi)生支出比重持續(xù)下降，2017年貧困人口醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例平均為16%，因病致貧返貧問題逐步緩解。

藥品供應(yīng)保障制度日益完善

通過藥品審評(píng)審批制度改革、仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作推進(jìn)、藥品購銷“兩票制”等措施，姚建紅表示，短缺藥品供應(yīng)得到保障。對(duì)于139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。

為降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，國(guó)家實(shí)行進(jìn)口藥零關(guān)稅，組織藥品集中采購試點(diǎn)，推動(dòng)下調(diào)抗癌藥采購價(jià)格，開展國(guó)家藥品價(jià)格談判。

在對(duì)39種專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎(chǔ)上，又對(duì)17種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入國(guó)家談判，平均降幅達(dá)56.7%。

為進(jìn)一步健全基本藥物制度，國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》，并于今年10月發(fā)布2018版國(guó)家基藥目錄，數(shù)量由原來的520種增加到685種，基本覆蓋臨床主要疾病病種。

綜合監(jiān)管制度加快建立

全行業(yè)綜合監(jiān)管逐步推開的同時(shí)，持續(xù)實(shí)施國(guó)家監(jiān)督抽查計(jì)劃，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)藥質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為監(jiān)管。

在推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控方面，充分運(yùn)用信息化手段。姚建紅表示，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。

相關(guān)領(lǐng)域改革加快推進(jìn)

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，姚建紅表示，人均補(bǔ)助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。

在深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵(lì)措施。截至2017年底，全國(guó)已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展方面，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)領(lǐng)域融合發(fā)展。姚建紅表示，目前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。

居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高

在國(guó)際上，人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家居民健康水平的主要指標(biāo)。

目前，我國(guó)多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。姚建紅指出，我國(guó)人均預(yù)期壽命逐年提升，從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲；孕產(chǎn)婦死亡率不斷下降，從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰。

隨著醫(yī)改制度推行，“看病難、看病貴”等問題得到有效緩解，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用水平不斷提高。

統(tǒng)計(jì)顯示，居民平均就診次數(shù)由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次，年住院率由15.3%增加到17.6%。

從門診量來看，2017年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量達(dá)81.8億人次，比2015年增加4.9億人次；2017年住院量達(dá)24436萬人次，比2015年增加3383萬人次。

作為一項(xiàng)重大民生工程，醫(yī)改不但緩解了居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，所取得的成就還得到國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可。

在《柳葉刀》公布的195個(gè)國(guó)家和地區(qū)“醫(yī)療可及性和質(zhì)量”排行榜中，中國(guó)被認(rèn)為是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，全球進(jìn)步最大的5個(gè)國(guó)家之一。

世衛(wèi)組織、世界銀行等機(jī)構(gòu)發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡。