據(jù)《每日郵報》報道：澳大利亞助產(chǎn)士Matamoros在護理剛出生的嬰兒時，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難，便決定抱到輻射臺上進一步處理。不巧的是該病室輻射臺發(fā)生故障無法使用。

于是，她將患兒抱到另一個病房，卻在轉(zhuǎn)運過程中不慎滑倒致患兒被摔，患兒被摔后情況一度穩(wěn)定，但后來病情惡化，不幸身亡。事后，該護士被法院調(diào)查，面臨一系麻煩。

新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運是危重新生兒轉(zhuǎn)運的初始環(huán)節(jié)也是廣義范圍內(nèi)新生兒院前急救的重要組成部分。院內(nèi)轉(zhuǎn)運，在國內(nèi)外新生兒機構(gòu)中每天都在重復(fù)上演。助產(chǎn)士摔倒、嬰兒死亡事件是當(dāng)事人想不到也不愿意發(fā)生的。

情景重現(xiàn)

在我的職業(yè)生涯中也曾發(fā)生過一次驚心動魄的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，時至今日仍對當(dāng)時的情景記憶猶新。

那天，刮著大風(fēng)，下著冰雹，產(chǎn)科一名患兒急需到兒科進一步救治。從產(chǎn)科到兒科有一段露天路程，短短一小段路，風(fēng)將人刮得踉踉蹌蹌，冰雹砸的人眼睛睜不開，參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)生護士有負(fù)責(zé)抱孩子的，有擠壓氣囊的，有舉著液體維護管路的，在團隊人員的共同努力下，患兒被安全轉(zhuǎn)送到病房，經(jīng)過積極的治療，恢復(fù)良好。

現(xiàn)在回想起這個事情，感到特別的后怕。當(dāng)時，如果有人不小心滑倒或牽拉導(dǎo)管致管路滑脫，面對惡劣天氣大家該怎么辦？會面臨怎樣的后果？

產(chǎn)科危重患兒到兒科轉(zhuǎn)運過程中，隨時隨地都有各種各樣意外發(fā)生，院內(nèi)轉(zhuǎn)運，路程不長卻危機四伏。最常見的比如電梯停電，儀器故障等，甚至有別有用心的人借機抱走孩子。

看似簡單的轉(zhuǎn)運，卻可能因不可抗力造成意外，增加危重新生兒的死亡率和致殘率。

新生兒轉(zhuǎn)運存在隱患

1.轉(zhuǎn)運過程中可造成腕帶、頭貼等標(biāo)識脫落，為后續(xù)身份識別造成麻煩。

2.患兒有顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病，在轉(zhuǎn)運過程中可因搬動加劇出血，造成病情惡化或死亡。

3.轉(zhuǎn)運前未進行風(fēng)險評估，參與轉(zhuǎn)運人力不足，監(jiān)護及處理危重患兒經(jīng)驗不足，發(fā)生病情變化時無法及時妥善處理。對家屬告知不充分，或沒有及時簽字，轉(zhuǎn)運中患兒病情發(fā)生變化時家人不理解引發(fā)糾紛。

4.轉(zhuǎn)運過程中供氧不足，加重缺氧，導(dǎo)致病情驟然惡化。

5.急救用物準(zhǔn)備不充分，搶救儀器突然出現(xiàn)故障，氣管插管或輸液管道滑脫。

6.轉(zhuǎn)運時安置患兒體位不當(dāng)致呼吸道不暢引發(fā)呼吸困難，被服掩蓋口鼻造成患兒窒息。

7.忽視轉(zhuǎn)運過程中保暖工作致患兒發(fā)生低體溫。有研究顯示低出生體重兒體溫每下降1℃新生兒死亡的危險將增加10%。

8.轉(zhuǎn)運過程言行不當(dāng)，搶救失誤被家人發(fā)現(xiàn)。

9.家屬或護士抱患兒轉(zhuǎn)運，發(fā)生墜落等意外。

10.病情緊急忽視對患兒全面檢查致轉(zhuǎn)運雙方交接不清產(chǎn)生糾紛。

從以上隱患因素可看出新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運可不僅僅是抱孩子走一段路這么一個簡單的過程，而是一個涉及方方面面，集溝通，監(jiān)護，治療為一體的連續(xù)過程，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就有可能為整個工作帶來麻煩，可謂「一招不慎，滿盤皆輸」。

為了規(guī)避風(fēng)險，制定安全有效的轉(zhuǎn)運流程尤為必要。臨床工作中可將轉(zhuǎn)運過程分三步走。

一：轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備工作

1.從建筑布局方面來說，兒科應(yīng)和產(chǎn)科、手術(shù)室相鄰，縮短轉(zhuǎn)運距離，方便快速轉(zhuǎn)運。

2.建立急救轉(zhuǎn)運團隊，團隊成員經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握急救技術(shù)，各成員明確分工，密切配合。

3.產(chǎn)科兒科無縫銜接，預(yù)計患兒有可能發(fā)生風(fēng)險的，提前請兒科醫(yī)師前往協(xié)助處理。

4.做好轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備，擬轉(zhuǎn)運前提前溝通，使對方有足夠的時間做好準(zhǔn)備工作。

5.做好轉(zhuǎn)運前家屬的告知工作，征得家人的同意并簽字。

二：轉(zhuǎn)運中的工作

1.注意保暖?；純撼錾蠹皶r擦干全身，置于已預(yù)熱包被上，必要時用塑料薄膜、棉被保暖。如用暖箱轉(zhuǎn)運，需注意暖箱的溫度及濕度。

2.根據(jù)病情及體重選擇轉(zhuǎn)運工具，小于1500g的危重患兒宜用暖箱轉(zhuǎn)運。

3.保持呼吸道及各種管道通暢。

4.轉(zhuǎn)運前充分吸痰，轉(zhuǎn)運中保持呼吸道通暢，保證充足的氧氣供應(yīng)。做好各種管道固定，標(biāo)記管道位置，檢查理順?biāo)泄芫€，保持各種管路通暢，防意外拔管。

5.轉(zhuǎn)運途中密切觀察各種監(jiān)護儀器及患兒生命體征，如出現(xiàn)呼吸困難、或呼吸、心跳暫停，需就地?fù)尵炔⑼ㄖ渌藛T協(xié)助。

三：轉(zhuǎn)運后的工作

1.兩科工作人員交接時，應(yīng)全面細(xì)致，制定核查清單，逐項檢查，避免遺漏。

2.各項記錄及時、準(zhǔn)確、完整、客觀、規(guī)范，語言描述恰當(dāng)，避免出現(xiàn)遺漏及涂改現(xiàn)象，醫(yī)護記錄一致，雙方簽字確認(rèn)。

安全是醫(yī)療護理工作繞不開的話題，隨著大眾接受信息渠道的拓寬及法律意識的增加，新生兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運存在的隱患不容忽視。事前制定完善流程；事中做好觀察、評估、處置；事后妥善交接是保證轉(zhuǎn)運成功的關(guān)鍵，更是保證醫(yī)療安全，規(guī)避風(fēng)險的重要手段。