大家都知道，乙肝目前是只有預(yù)防的疫苗，卻沒有能根治的藥物，這其實(shí)和乙肝的病毒類型有關(guān)。乙肝病毒屬于DNA病毒，其進(jìn)入肝細(xì)胞后，會在細(xì)胞核中形成共價閉合環(huán)狀DNA，其半衰期極長，能穩(wěn)定存在，很難從體內(nèi)清除。

目前治療乙肝的藥物多為抗病毒藥物，其只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，卻不能進(jìn)入細(xì)胞核破壞病毒的核酸，所以，現(xiàn)有的藥物只能控制病情，而不能根治。

雖說如此，但吉利德乙肝新藥韋立得（TAF）的問世，也讓治療乙肝有了新突破。很多人都不知道這個新藥到底怎么樣，也不知道TAF與以往的乙肝藥物之間的區(qū)別，所以，今天我們就來說說這些問題。

一、關(guān)于吉利德乙肝新藥韋立得（TAF）

韋立得（Vemlidy），即丙酚替諾福韋TAF，是吉利德公司研發(fā)的又一乙肝藥物，其是一種用于為患有穩(wěn)定（代償性）肝病成年人治療慢性（持久性）乙型肝炎病毒（HBV）的處方藥。

韋立得（TAF）是替諾福韋TDF的升級版，其在劑量低于TDF十分之一（25mg/300mg）時就能發(fā)揮與后者相似的療效，并且還可避免血液中替諾福韋濃度過高，提高了安全性，改善了腎功能和骨骼安全參數(shù)。

第27屆亞太肝病學(xué)會(APASL)年會上，韋立得（TAF）治療中國慢乙肝患者的III期注冊臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：

在我國初治和經(jīng)治、HBeAg陰性和陽性慢乙肝患者中，TAF治療的抗病毒療效與TDF相似，耐受性好，對骨骼和腎臟具有更好的安全性。這與TAF對比TDF的全球III期試驗(yàn)以及III期試驗(yàn)中海外華人亞組分析的結(jié)論一致。

另外，歐洲EASL指南和美國AASLD指南已經(jīng)明確，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治療一線用藥包括恩替卡韋、TDF和TAF，且其均建議，對于有腎臟疾病或有腎臟損害高風(fēng)險的人群，可以優(yōu)先推薦TAF，或者是在使用阿德福韋或TDF期間出現(xiàn)了腎臟損害的患者，也建議換用TAF。

二、同為一線推薦用藥的「替諾福韋」和「恩替卡韋」有何特點(diǎn)？

1、恩替卡韋

介紹：適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，且其已經(jīng)在我國上市了。

優(yōu)點(diǎn)：對于沒有用過核苷類藥的初治患者，耐藥變異的發(fā)生率很低。

缺點(diǎn)：嚴(yán)重肝病患者有發(fā)生乳酸酸中毒的報告，且易發(fā)生耐藥性，對已經(jīng)拉米夫定耐藥的病人療效會明顯降低。

2、替諾福韋TDF

介紹：替諾福韋TDF，主要成份為富馬酸替諾福韋二吡呋酯，其最開始并不是用于治療乙肝的，而是艾滋病，直到后面才被發(fā)現(xiàn)可以用于抑制乙肝病毒的復(fù)制。另外，此藥已在我國上市。

優(yōu)點(diǎn)：抗病毒效果非常強(qiáng)，且具有8年零耐藥的數(shù)據(jù)，耐受性良好，可以說是治療乙肝的理想藥物。

缺點(diǎn)：長期服藥會對腎臟和骨密度造成損傷，導(dǎo)致腎功能不全及低磷酸性骨折病的發(fā)生。因此，其不適用于慢性腎臟病患者、超過60歲或者存在腎臟功能減退風(fēng)險和骨密度減退風(fēng)險的患者，且對于一般患者，也要定期監(jiān)測腎臟。

總結(jié)：其實(shí)，每種藥物都有其使用的適應(yīng)癥、劑量、療程以及不良反應(yīng)等，對于乙肝初治患者來說，最好選用高效低耐藥的核苷類藥物，以盡可能地降低耐藥的發(fā)生率。而對于非初治的患者，則不要盲目崇尚新藥，見到新藥就想換藥，而是應(yīng)該咨詢醫(yī)生，根據(jù)自身情況用藥。