生活中我們經(jīng)常接觸藥物，醫(yī)院里，藥店里，電視廣告里...許多藥物因?yàn)檫@樣那樣的原因變得我們耳熟能詳，但是你是否了解這個(gè)藥物呢？

針對(duì)常見(jiàn)的藥物問(wèn)題我們邀請(qǐng)了藥師進(jìn)行解答，從專(zhuān)業(yè)角度和我們聊聊這些問(wèn)題怎么看。

今天的話題是—奧美拉唑能不能長(zhǎng)期服用？為什么一些老胃病常年依靠這個(gè)藥？聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)：

1、奧美拉唑是上市于1988年的第一個(gè)質(zhì)子泵抑制劑（PPI），對(duì)基礎(chǔ)及刺激后的胃酸分泌都有抑制作用。作為第一代PPI，奧美拉唑的價(jià)格相對(duì)便宜。一般十二指腸潰瘍的療程為4周，胃潰瘍的療程為6～8周，反流性食管炎的療程為4～8周。因此，對(duì)于消化道潰瘍的治療使用奧美拉唑花費(fèi)較少，更加經(jīng)濟(jì)。奧美拉唑作為高效抑酸劑，短期療效十分顯著，用藥后癥狀基本上100%得到控制，潰瘍愈合。然而遠(yuǎn)期療效不佳，復(fù)發(fā)率高。臨床實(shí)踐證明，一個(gè)療程1年內(nèi)復(fù)發(fā)率在40%～80%，這就是老胃病患者需要常年依靠此藥的原因。

但是奧美拉唑并不適合長(zhǎng)期使用，尤其是肝臟嚴(yán)重受損的患者。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，這類(lèi)患者服用該藥后，體內(nèi)人P4501A2免疫活性蛋白及P4501A1酶的活性顯著增高，可出現(xiàn)嚴(yán)重暴發(fā)性肝衰竭。此外，長(zhǎng)期用藥的患者有可能發(fā)生萎縮性胃炎，即胃出現(xiàn)“加速衰老”的表現(xiàn)。長(zhǎng)期使用還可引起高胃泌素血癥，也可導(dǎo)致維生素B12缺乏。鑒于此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，為促進(jìn)奧美拉唑的合理使用，減少不良反應(yīng)，專(zhuān)家建議使用奧美拉唑時(shí)采用“小劑量、短療程”療法。

2、奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的一種，可以抑制胃酸分泌。而許多慢性消化系統(tǒng)疾病，比如慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍、反流性食管炎等，均與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)。因此，許多老胃病患者需要長(zhǎng)期服用奧美拉唑。

常年服用奧美拉唑的患者可增加骨折及骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；因長(zhǎng)期抑制胃酸分泌可增加感染風(fēng)險(xiǎn)；或造成胃泌素升高，甚至引發(fā)萎縮性胃炎。此外，奧美拉唑在肝臟中經(jīng)CYP2C19代謝，會(huì)影響多種藥物的血藥濃度，如抗凝藥華法林，抗真菌藥伏立康唑，以及抗細(xì)菌藥紅霉素、克拉霉素等。

總而言之，藥物是一把雙刃劍，獲得療效的同時(shí)必然有產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。只有嚴(yán)格遵循醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)，科學(xué)用藥，既不自己胡亂用藥，也不隨意“棄療”，才能在發(fā)揮最大藥效的同時(shí)保證用藥安全。

3、長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，會(huì)引起血清胃泌素水平升高，促進(jìn)泌酸黏膜增生導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)腫瘤樣變。此外，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，可能導(dǎo)致腸道菌群加速增長(zhǎng)，過(guò)量腸道菌群使得膽汁酸水平大幅提高，從而影響肝臟分泌功能。同時(shí)高水平膽汁酸可能會(huì)引起炎癥和DNA損害，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞受損，引發(fā)癌癥。所以，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑療程使用質(zhì)子泵抑制劑，警惕長(zhǎng)期過(guò)量使用。